脑垂体瘤的预防与治疗 全媒体记者 王苗苗

脑垂体瘤是常见的中枢神经系统肿瘤，隐藏在大脑深处，悄无声息地影响着患者的生活。不同类型的垂体瘤会带来哪些症状？怀疑患病该如何确诊？又该如何治疗？带着这些疑问，记者采访了市中心人民医院神经外科主任李晓东，为大家揭开垂体瘤的神秘面纱。

记者：什么是垂体瘤？

李晓东：垂体瘤是最常见的中枢神经系统肿瘤之一。

流行病学研究表明，在一般人群中垂体瘤的发病率高达16.7%。垂体瘤中32%~66%为泌乳素瘤，8%~16%为生长激素瘤，2%~6%为促肾上腺皮质激素瘤，1%为促甲状腺激素瘤，15%~54%为无功能瘤。

记者：不同垂体瘤有哪些临床表现？

李晓东：PRL瘤是垂体瘤中最为常见的类型，多为生长缓慢的微小腺瘤，主要发现于女性。较大的PRL瘤更常见于男性。巨大的具有侵袭性的PRL瘤极为罕见。成年女性高PRL血症最常见的症状是溢乳、闭经和不孕，约90%绝经前妇女出现月经量减少或闭经，伴有溢乳者约占80%。绝经后女性通常不具备这些典型的临床特征，因此容易发展为较大的腺瘤，从而产生占位效应，压迫导水管可出现头痛、恶心、呕吐等颅内压升高症状，压迫视神经可引起偏盲，波及侧方海绵窦可引起海绵窦内走行的神经功能障碍。值得注意的是，绝经后使用雌激素替代治疗的女性可能会伴有溢乳的症状。与女性相反，成年男性PRL腺瘤中约80%为大腺瘤，主要表现为占位效应。男性溢乳和乳房发育非常少见，而可能会出现一些轻微的如性欲减退和勃起功能障碍等表现，延迟或干扰诊断。

成人GH瘤患者表现为肢端肥大症，呈特征性容貌，面容丑陋、鼻大唇厚、手足增大、皮肤增厚、多汗和皮脂腺分泌过多，随着病程延长，可出现头形变长、眉弓突出、前额斜长、下颚前突、齿疏和反咬、枕骨粗隆增大及后突、前额和头皮多皱褶、桶状胸和驼背等。

TSH瘤是比较罕见的垂体瘤，多发生50~60岁的患者，TSH瘤大部分为侵袭性大腺瘤，就诊时大多数患者有占位效应的表现。

ACTH瘤的主要临床表现来源于皮质醇分泌增多，典型的临床表现则包括向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质、皮肤紫纹、高血压等。

记者：垂体瘤如何确诊？

李晓东：可以到正规医院神经外科门诊，会有专业医生查体检查，如确有患病嫌疑，则继续进行影像学检查，激素水平检测等。

记者：垂体瘤如何治疗？

李晓东：手术治疗是许多垂体瘤的首选。近年来，相较于显微镜下经鼻蝶入路手术，内镜下经鼻蝶入路手术由于视野佳、创伤小、患者依从性好、平均住院时间短而逐渐成为神经外科专家首选的治疗方式。