科学减重 重塑健康 本报记者 王苗苗

随着社会对健康生活方式的日益重视，科学体重管理已取代单纯“掉秤”成为全民关注的焦点。在全球范围内，肥胖及其相关代谢性疾病不仅影响着个体生活质量，更成为公共卫生领域的重大挑战。如何跳出减重误区，实现安全、有效、可持续的体重管理？近日，记者走进市中心人民医院，专访了中西医结合诊疗中心康复科主任杨阳，从医学视角解析科学减重的核心逻辑。

记者：现在“减肥”几乎成了一个流行话题，但很多人因减重方法不正确导致效果不佳甚至影响健康。您从医学角度看，什么是科学的减重？它和普通的“减肥”有什么不同？

杨阳：科学的减重与普通“减肥”有着本质区别。我们所说的医学营养减重或科学体重管理，其核心目标不仅仅是降低体重秤上的数字，而是减少体内过多的脂肪组织，特别是危害健康的内脏脂肪，同时尽可能保留甚至增加瘦体重（肌肉量），最终达到改善健康状况、降低肥胖相关疾病风险、提升生活质量和延长生命长度的目的。

它绝不是简单的“饿肚子”或盲目追求“骨感美”。它是一个在专业评估和指导下，融合了营养、运动、行为干预、甚至必要医疗手段的系统工程，强调安全、有效和可持续。普通的减肥往往只关注短期体重下降，容易导致肌肉流失、新陈代谢损伤和快速反弹，甚至带来月经紊乱、脱发、情绪问题等健康风险。

记者：导致肥胖和减重困难的根源到底是什么？中医和现代医学分别如何看待这个问题？

杨阳：肥胖的根源是复杂的，是遗传、代谢、环境、行为和心理因素相互作用的结果。

现代医学角度：核心在于能量摄入与消耗的长期失衡。但更深层的原因可能涉及以下几点。

内分泌与代谢紊乱：如胰岛素抵抗、leptin（瘦素）抵抗等，导致能量代谢效率低下，脂肪更容易囤积；肠道菌群失调：某些菌群结构可能更擅长从食物中提取能量，并影响食欲和炎症水平；慢性轻度炎症：脂肪组织本身会分泌炎性因子，参与胰岛素抵抗和代谢综合征的形成；

中医角度：中医没有“肥胖”病名，但其症状散见于“痰湿”“膏脂”“积聚”等论述中。其核心病机可概括为 “本虚标实”。本虚：主要是指脾、肾、肝的功能虚弱。脾虚是重中之重，脾主运化，脾虚则运化水湿、输布津液的功能减退，水湿内停，聚湿生痰，流注周身而成肥胖。肾阳虚则温煦气化无力，不能化气行水，加重水湿痰饮。肝郁气滞会影响脾胃运化，导致气机不畅，代谢紊乱。标实：主要是指痰、湿、瘀、膏脂这些病理产物的堆积。它们既是病理产物，又是新的致病因素，阻塞经络，壅滞气机，形成恶性循环。常见证型有：脾虚湿阻型、胃热湿阻型、肝郁气滞型、脾肾两虚型等。

记者：中心在中西医结合减重方面，有哪些特色和优势的治疗方法？

杨阳：我们中心的优势在于“因人制宜，多维干预” ，整合现代医学的精准评估和中医的整体调理，为每位患者制定个性化方案。

精准的现代化评估：不仅测量体重、身高、BMI，更通过人体成分分析仪精确测量体脂肪率、内脏脂肪面积、肌肉量、基础代谢率等核心数据，让减重目标从“减重”精确到“减脂”。进行必要的血液检查，评估血糖、血脂、尿酸、甲状腺功能及激素水平，排除继发性肥胖，明确代谢状况。

个性化的医学营养与运动处方：根据评估结果和个人生活习惯，制定均衡、可持续的膳食方案，而非极端节食。可能是高蛋白饮食、低碳水饮食或轻断食等模式，确保在热量缺口的前提下营养充足。开具“运动处方” ：结合心肺功能测试，规定运动方式、强度、频率和时间。推荐有氧运动（燃脂）结合抗阻训练（增肌保肌） 的模式，高效安全。

丰富的中医特色疗法：中药内服调理，这是我们的核心手段之一。根据辨证分型，灵活运用健脾祛湿、化痰消脂、疏肝解郁、温肾利水等治法组方用药。例如，为脾虚湿盛者健脾利湿，为胃热湿阻者清热化湿通腑，从内部改善容易发胖的土壤。针灸疗法，选取中脘、天枢、水道、足三里、丰隆、三阴交、带脉等穴位，抑制旺盛的食欲、调节内分泌、促进新陈代谢、利水消肿，效果显著且无药物副作用。耳穴压豆疗法，在耳部的“饥点”“口”“脾”“胃”“内分泌”等穴位贴压王不留行籽，通过持续刺激有效控制食欲、减少饥饿感，操作简便，患者可自行每日按压加强刺激。穴位埋线疗法，将可吸收的医用线体植入特定穴位，产生长效柔和的双向调节刺激，持续发挥抑制食欲、调节代谢、疏通经络的作用，特别适合工作繁忙、难以频繁就诊的患者。

记者：除了医疗干预外，您对正在减重的人们，有哪些日常生活中的具体建议？

杨阳：医疗手段是“助推器”，长期健康的生活方式才是“永动机”。以下这些至关重要。

调整进食顺序，尝试“汤-蔬菜-蛋白质（肉/蛋/豆）-主食”的顺序，增加饱腹感，自然减少高热量主食摄入；主食“糙”一点，用全谷物、杂豆、薯类替代部分精米白面，血糖生成指数更低，饱腹感更强；保证优质蛋白摄入，足量的鱼、禽、蛋、瘦肉、豆制品是维持肌肉、提高代谢的关键；多吃彩虹蔬菜，尤其是深色蔬菜，体积大且热量低，富含膳食纤维和维生素；足量饮水，每天1.5-2升水，能促进代谢，有时“饿”其实是“渴”；烹饪方式，多蒸、煮、凉拌，减少煎、炸、红烧；有氧运动是基础，每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳、骑单车），分次进行效果更佳；力量训练是保障，每周2-3次力量训练（如深蹲、俯卧撑、弹力带、举铁），增加肌肉量就是提高了身体的“基础耗能”；融入日常生活，能站不坐，能走不乘，用做家务、爬楼梯等方式增加非运动消耗；保证优质睡眠，长期睡眠不足会导致瘦素下降、饥饿素升高，让你更想吃高热量食物。力争每晚7-8小时规律睡眠；学会释放压力，压力导致皮质醇水平升高，会促进腹部脂肪堆积，可以通过冥想、瑜伽、深呼吸、兴趣爱好等方式有效减压；关注围度和身体成分的变化，而非仅仅纠结于体重数字。体重下降是波浪式的，平台期是正常现象，要坚持。可以简单记录饮食和运动情况，增强自我监督意识。

减重是一场关于健康的马拉松，而非冲刺跑。科学是前提，坚持是核心，健康是目标。不要盲目尝试极端方法，在专业团队的指导下，采用中西医结合的综合策略，不仅能更安全有效地甩掉脂肪，更能从根本上调理易胖体质，养成受益终身的健康习惯，真正重塑一个更加健康、自信、充满活力的自己。