儿童烧烫伤的急救与修复 本报记者 王苗苗

夏季及日常生活中，儿童好奇心强、安全防护意识薄弱，烧烫伤成为幼儿最常见的意外伤害之一，不仅会给孩子带来即时的身体疼痛，处理不当还可能留下永久疤痕、影响身心健康。为普及儿童烧烫伤科学防护知识，纠正大众急救误区，守护未成年人安全健康成长，近日，记者走进市中心人民医院，专门采访了手足烧伤整形科主任刘壮，针对儿童烧烫伤的高发场景、预防方法、急救步骤、伤情区分及后续护理等大众关心的问题，进行全方位专业科普解读。

记者：日常生活中，儿童最容易发生烧烫伤的场景有哪些？家长该如何预防？

刘壮：儿童是烧烫伤高发人群，最常见的场景包括：热水、热汤、热粥泼洒烫伤，热水袋、暖宝宝低温烫伤，接触电饭煲、汤锅、暖气片等高温物体，触碰明火、烟花烧伤，以及误玩打火机、火柴等。

预防要点：将热水壶、汤锅、热饮放在儿童触碰不到的地方；给孩子洗澡先放冷水再放热水，水温控制在38℃以内；不使用热水袋、电热毯等贴身取暖物品；教育孩子远离明火、高温电器和烟花爆竹，家中常备防滑、防烫防护措施。

记者：不小心被烧烫伤后，第一时间正确的处理步骤是什么？

刘壮：烧烫伤后黄金急救原则是“冲、脱、泡、盖、送”。

冲：立即用流动的清洁冷水冲洗伤口15~30分钟，快速降温，减轻热力对皮肤的深层损伤；

脱：在冷水中小心脱去伤口处的衣物，若衣物粘连皮肤，不要强行撕扯，用剪刀剪开未粘连部分；

泡：将伤口持续在冷水中浸泡15~30分钟，缓解疼痛、减少水肿（大面积烧伤、婴幼儿、老年人可省略浸泡）；

盖：用干净的无菌纱布、保鲜膜或清洁毛巾轻轻覆盖伤口，保持伤口清洁，避免感染；

送：严重烧烫伤及时送往医院救治。

严禁：涂牙膏、酱油、香油、紫药水、酒精等，会加重感染、影响医生判断。

记者：烧烫伤分为几度？不同程度的烧烫伤有什么区别？

刘壮：烧烫伤按深度分为三度四分法，日常可简单区分：

Ⅰ度（轻度）：仅表皮受伤，皮肤发红、干燥、疼痛，无水泡，3~5天可自愈，不留疤痕；

浅Ⅱ度：伤及真皮浅层，起大水疱，疱皮薄、创面红润，疼痛剧烈，1~2周愈合，一般不留疤痕；

深Ⅱ度：伤及真皮深层，水疱较小或无疱，创面红白相间，疼痛较迟钝，3~4周愈合，易留疤痕；

Ⅲ度（重度）：皮肤全层受损，创面苍白、焦黄或碳化，感觉消失，皮肤发硬，必须手术治疗，一定会留疤。

记者：烧烫伤后起了水泡，能不能挑破？

刘壮：小水泡（直径＜1厘米）不建议挑破。完整的疱皮是天然保护层，能阻挡细菌感染，让其自行吸收即可。

大水泡或水泡在关节等易摩擦部位可在无菌操作下引流。需用碘伏消毒后，用无菌针头在水泡低位扎一个小孔，轻轻挤出液体，保留疱皮覆盖创面，再消毒包扎。绝对不能徒手撕掉疱皮，否则极易感染留疤。

记者：哪些情况的烧烫伤，必须立刻去医院？

刘壮：出现以下情况，不要自行处理，立即就医。

烧伤面积大，成人超过10%、儿童超过5%；

烧烫伤发生在头面部、颈部、手脚关节、生殖器、会阴部；

伤口达到深Ⅱ度、Ⅲ度，皮肤发白、发黑、发硬；

化学烧伤（强酸、强碱）、电烧伤；

伤者是婴幼儿、孕妇、老人，或出现发烧、伤口化脓、剧烈疼痛不止。

记者：烧烫伤愈合后，皮肤留下疤痕和色素沉着，该怎么护理？

刘壮：防晒：愈合后3~6个月严格防晒，避免阳光直射，防止色素加重；

保湿：使用医用保湿膏、疤痕膏，保持皮肤滋润，软化疤痕；

加压护理：增生性疤痕可在医生指导下使用弹力套压迫；

避免刺激：不抓挠、不摩擦疤痕，不吃辛辣刺激食物；

严重疤痕可在医院通过激光、手术等方式修复。