守护挺拔身姿 远离脊柱侧弯 本报记者 王苗苗

脊柱健康关乎青少年生长发育与形体美观，近年来脊柱侧弯问题逐渐受到家长和社会的广泛关注。如何正确认识脊柱侧弯？日常又该如何科学筛查与干预？带着这些疑问，记者走进市中心人民医院，采访到康复科主任杨阳，为大家详细解读脊柱侧弯的相关知识。

记者：什么是脊柱侧弯？

杨阳：简单来说，就是原本应该笔直排列在背部的脊柱，发生了“C”形或“S”形的弯曲。在医学上，通常要求这个弯曲的角度（即Cobb角）大于10度，才能被诊断为脊柱侧弯。它不仅仅是“后面看弯了”，往往还伴随着椎体在水平面上的旋转。

记者：脊柱侧弯是什么原因引起的？

杨阳：脊柱侧弯分为很多种，最常见的是特发性脊柱侧弯，占了80%以上。所谓的“特发性”，就是指目前的医学技术还找不到明确的致病原因（比如不是天生的畸形，也不是由其他疾病导致的）。这类侧弯多见于正处于快速生长发育期的青少年，特别是10—18岁的女孩。

记者：是因为姿势不正确导致的脊柱侧弯吗？

杨阳：不良的学习姿势通常不是导致脊柱侧弯的直接原因，因为脊柱弯了，所以孩子坐姿才歪，当他们坐着时，由于脊柱不平衡，肩膀一高一低，骨盆也可能倾斜，自然就会感觉怎么坐都不舒服，总是习惯性地歪向一边。所以，歪着坐是脊柱弯曲后的一种自我适应的代偿表现。

记者：脊柱侧弯可造成什么影响？

杨阳：主要体现在外表和心态上，这一病症会让人出现肩膀一高一低、后背不对称等体态问题。这往往会导致孩子产生自卑心理，不愿与人交往。脊柱歪了，两边的肌肉受力不均，时间久了就容易腰酸背痛，甚至提前老化。严重的侧弯会挤压胸腔，让人感觉气短、喘不上气，影响心肺功能。此外还存在身体重心偏移现象，可能导致走路不稳，运动能力也比同龄人差一些。

记者：在家如何给孩子检查是否存在脊柱侧弯情况？

杨阳：有一种非常简单且国际通用的初步筛查方法，叫做“亚当测试”（即前屈试验） ，建议您定期（如每3-6个月）为孩子检查一次。

准备动作：让孩子穿得尽量少一些，或者穿贴身的薄衣物，双脚并拢站直，背对着父母。

静态观察：先看看两边的肩膀是不是一样高；肩胛骨（后背的骨头）是不是一边突出、一边平；腰部的曲线是不是对称；两个胯骨是不是一样高。

前屈测试（关键步骤）：让孩子像鞠躬一样，双手掌心相对，缓慢向前弯腰，直到躯干与地面平行。注意腿要伸直。

观察重点：父母在孩子的身后，平视他的背部。仔细观察他的背部左右两侧是不是一样高。如果发现一侧明显比另一侧高，像隆起了一个“小山丘”（医学上称为“剃刀背”），那就高度怀疑存在脊柱侧弯，需要去医院拍片确诊。

特别提醒：居家筛查只能作为参考，如果发现异常或心存疑虑，请务必前往正规医院进行站立位的全脊柱X光检查，这是诊断脊柱侧弯的金标准。

记者：为什么强调“早发现”？

杨阳：如果把人体比作一座大厦，脊柱就是最重要的“大梁”。之所以要早发现，是因为青少年时期这根“大梁”还在生长，是可塑的。

一旦过了18岁骨骼发育成熟，“大梁”就彻底定型了，再想通过保守治疗把它“扶正”会非常困难。早发现的目的，就是在生长发育的“黄金窗口期”及时干预，阻止侧弯加重，避免发展到需要手术的地步。

如果不早干预，歪掉的“大梁”不仅会导致肩膀一高一低、后背不对称，让孩子因外形自卑；还会因为受力不均引起腰背疼痛，甚至挤压胸腔，让人喘不上气。抓住机会早干预，才能让孩子少受罪。

记者：脊柱侧弯如何治疗？

杨阳：治疗方案的制定非常依赖年龄、骨骼成熟度和侧弯度数。

小于20度的轻度侧弯：通常以观察为主，配合康复训练（如施罗斯体操等），加强核心肌群力量，延缓或防止进展。

20—40度的中度侧弯：如果孩子还在长身体，除了康复训练外，医生通常会建议佩戴矫形支具，目的是控制角度不再增大。

大于40度的重度侧弯：如果侧弯角度进展非常快的，医生可能会根据具体情况，建议进行手术治疗。