痤疮的治疗与注意事项 本报记者 王苗苗

痤疮，是皮肤科最常见的疾病之一。在临床中发现，很多痤疮患者并不是治不好，而是一开始就没有规范治疗，最终反复发作，甚至遗留痘印和瘢痕。那么如何才能正确地处理痤疮？记者采访了市中心人民医院皮肤科主任李丹。

记者：什么是痤疮？和“青春痘”是一回事吗？

李丹：痤疮就是俗称的“痘痘”“青春痘”，是毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于面部、前胸、后背，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节等，严重时会留痘印痘坑，并非仅青春期专属，成年人也可能患病。

记者：痤疮的分级标准是什么？不同分级有何区别？

李丹：临床常分四级：Ⅰ级（轻度）以粉刺（黑头、白头）为主，可伴有散在炎性丘疹；Ⅱ级（中度）粉刺、丘疹脓疱增多，局限于面部；Ⅲ级（中重度）出现结节，分布于面、颈、胸背部；Ⅳ级（重度）以结节囊肿为主，伴有疤痕形成，可发生于上半身。轻度可外用药物，中重度需联合口服药或物理治疗。

记者：反复长痤疮的核心原因是什么？

李丹：由遗传、内分泌、微生物等因素共同导致。遗传是基础，内分泌紊乱（尤其是雄激素升高）会刺激油脂分泌、堵塞毛孔；饮食（高糖、高油、乳制品）、毛囊角化异常、清洁不当等也会诱发或加重，本质是“油脂过多+毛孔堵塞+炎症感染”的循环。

记者：女性月经前期痤疮加重，原因是什么？

李丹：核心是月经周期的内分泌波动——经前雌激素、孕激素下降，雄激素相对升高，刺激皮脂腺分泌更多油脂，加重毛囊堵塞和炎症；同时情绪、睡眠波动也会间接影响，这种情况被称为“经前痤疮”，严重时可提前干预。

记者：化妆品会引起痤疮吗？哪些需警惕？

李丹：可能引发“化妆品性痤疮”。含矿物油、羊毛脂等致痘成分的厚重产品（如部分粉底、保湿霜、防晒霜），或卸妆不彻底，会堵塞毛孔。建议选择“无致痘成分”的清爽型产品，做好彻底卸妆。

记者：工作生活压力会影响痤疮吗？

李丹：会！压力会分泌皮质醇（压力激素），刺激油脂分泌、加重毛孔堵塞，还会降低皮肤抵抗力，诱发炎症；伴随的睡眠不足、饮食不规律会进一步恶化，形成恶性循环。

记者：痤疮的药物治疗和物理治疗，分别适用于什么情况？

李丹：药物治疗,外用（维A酸类、过氧化苯甲酰、抗生素、化学换肤）适用于轻中度；口服（抗生素、异维A酸、抗雄激素药）适用于中重度，需遵医嘱；物理治疗，红蓝光（轻中度）、强脉冲光（炎症+痘印）、激光/光动力（重度+痘坑），可作为药物补充或替代方案。

记者：痘印和痘坑该如何解决？

李丹：痘印分红色（毛细血管扩张）和黑色（色素沉着），可外用维A酸类、美白成分（维生素C、烟酰胺），或做强脉冲光/激光加速淡化；痘坑是真皮层缺损，需点阵激光、微针、填充治疗等专业手段，需多次治疗。

记者：痤疮患者日常需注意哪些事项？

李丹：温和清洁，彻底卸妆，避免过度清洁；严格防晒，选清爽型防晒霜或物理防晒；少吃高糖、高油、乳制品，多吃蔬果粗粮；不挤压痤疮，避免留疤；保证7小时以上睡眠，避免熬夜；调节情绪，减轻压力；少触摸面部，穿透气衣物，避免摩擦。病情加重及时就医。