探秘小儿抽动症 不只是“坏习惯”那么简单 本报记者 王苗苗

“别老眨眼睛，跟做鬼脸似的！”“说了多少遍别清嗓子，怎么就是改不了？”生活中，不少家长面对孩子这些反复出现的小动作，常会下意识地批评提醒，将其归咎为“调皮捣蛋”或“坏习惯”。然而，当这些动作频繁到无法自控，甚至影响到学习和社交时，可能意味着孩子正遭受一种神经发育障碍的困扰——小儿抽动症。这种容易被误解的疾病，究竟有何特征？病因藏在何处？又该如何科学应对？带着这些疑问，我们走进市中心人民医院，专访了中西医结合诊疗中心中医科主任倪伟，为家长们揭开小儿抽动症的神秘面纱。

记者：什么是小儿抽动症？

倪伟：小儿抽动症，在医学上称为“抽动障碍”，是一种多见于儿童时期的神经发育障碍。它的核心特征是身体某部分肌肉出现不自主、无目的、快速、刻板的收缩，从而导致动作或声音，医学上分别称为“运动性抽动”和“发声性抽动”。

这绝不仅仅是“坏习惯”。关键区别在于“能否自我控制”。一个坏习惯，比如啃指甲，孩子经过提醒是可以控制并停止的。而抽动症的动作或声音是不受意志控制的，孩子虽然能短暂压抑片刻，但那种冲动会不断累积，最终爆发出来，反而可能更严重。强行让孩子控制，会给他们造成巨大的心理压力和焦虑。常见的表现包括频繁眨眼、挤眉弄眼、皱鼻、咧嘴、摇头、耸肩、清嗓子、咳嗽声，甚至不自主地说出词语或脏话。

记者：导致孩子患上抽动症的原因有哪些？

倪伟：病因比较复杂，通常是遗传、生理、环境因素相互作用的结果。根据我们的临床观察和研究，寰枢椎及上颈段关节的失稳是一个非常重要但常被忽视的器质性原因。

具体来说，主要包括以下几个方面：

外伤因素：坠落伤、挥鞭样损伤（如急刹车）、扭伤和生产时的产伤等，是造成寰枢椎关节失稳或上颈段其他关节紊乱的主要原因。值得注意的是，损伤和出现抽动症状之间可能有1—2年的潜伏期。

感染因素：儿童感冒、扁桃体炎、咽喉炎、颈部淋巴结炎等上呼吸道感染非常常见。咽部与颈椎的淋巴回流是相通的，鼻咽部或颈枕部感染的炎性渗出物可以蔓延至寰枢关节囊，引起局部炎症和韧带松弛，导致关节失稳。

神经刺激因素：上述的关节失稳，会刺激到从此处经过的副神经和颈上交感神经节。副神经支配胸锁乳突肌和斜方肌，受刺激会导致肌肉异常收缩；而交感神经兴奋会影响到大脑内多巴胺等神经递质的平衡，这些变化作用于大脑的“边缘系统”（负责情绪和行为），就可能最终表现出各种不自主的言行。

记者：治疗小儿抽动症主要采用什么样的治疗理念和方法？

倪伟：我们中心秉承“筋骨同治，中西结合”的理念。基于“颈源性疾病”的认识，我们主要通过中医整脊的方法进行治疗核心问题。

整脊手法治疗的目标非常明确：通过专业、轻柔的手法对寰枢椎进行复位，并调整整个脊柱的力学平衡，从而解除肌肉痉挛，减轻对副神经及颈交感神经的卡压或刺激。从根源上缓解神经功能异常，抽动症状自然随之减轻。这项治疗为小儿抽动症开辟了一个新的物理治疗思路。

记者：可以用中医特色疗法进行综合调理吗？

倪伟：中医强调整体观和辨证论治。除了以整脊手法解决“筋骨”问题外，我们还会根据患儿的具体体质和证型，配合其他绿色疗法进行全身调理，常常能起到事半功倍的效果。

中药内服调理：根据患儿是肝风内动、痰热扰神、心脾两虚还是肾阴亏虚等不同证型，开具个性化中药方剂，旨在平肝熄风、清热化痰、养心安神或滋肾填精，从内部调整身体失衡的状态。

针灸疗法：选取头部（如百会、四神聪）、四肢（如合谷、太冲）及背部特定穴位，疏通经络，镇惊安神，对于平稳情绪、减轻抽动频率和强度有良好效果。

耳穴压豆疗法：在耳廓的“神门”“肝”“肾”“心”“交感”等穴位贴压王不留行籽，给予持续温和的刺激。此法简便无痛，易于被儿童接受，能有效调节神经系统功能，安神定志。

这些方法综合运用，形成了我们中心“手法调骨正筋以治其标，中药针灸内调以固其本” 的独特治疗优势。

记者：系统治疗前，患儿和家长需要做哪些准备工作？

倪伟：安全永远是第一位的。在治疗前，我们要求患者必须拍摄一张颈椎张口位X光片。这主要有两个核心目的。

明确诊断，直观地评估患儿是否存在寰枢椎半脱位、错位或失稳的情况，以及严重程度，这是制定手法方案的重要依据。排除禁忌，确保安全。严格排除骨折、先天性畸形、肿瘤、结核等绝对禁忌症，最大程度保障手法治疗的安全性。

记者：家长在配合治疗和日常护理中需要注意什么？

倪伟：治疗抽动症切忌急于求成。它是一个需要耐心和坚持的过程。

关于疗程：虽然有不少患儿在接受一个月治疗后症状就有明显缓解，但这绝不意味着可以“见好就收”。因为肌肉和韧带是有“记忆”的，需要持续较长时间的稳定矫正才能形成新的、正确的记忆，防止复发。通常，我们需要通过半年甚至一年的规律治疗和巩固，才能达到比较理想和稳定的治疗效果。家长一定要遵从医嘱，完成整个治疗和随访计划。

创造宽松环境：家长首先要理解，孩子的症状不是故意的。千万不要责备、提醒甚至打骂孩子，这会加剧孩子的紧张和焦虑，导致抽动更严重。要多鼓励、少关注（其症状），减轻其心理压力。

保证充足睡眠：疲劳是抽动加重的重要诱因。要确保孩子作息规律，有充足的睡眠。

合理安排饮食：饮食宜清淡，避免过多油炸食品、甜食、含咖啡因的饮料（如可乐、茶、巧克力）及辛辣食物，这些可能成为刺激因素。

减少电子屏幕时间：长时间看电视、玩手机或平板电脑，闪烁的屏幕和紧张的内容可能诱发或加重抽动。

避免过度提醒：不要总是说“别眨了”“别吭吭了”，这种过度关注本身就是一种心理暗示和压力源。

小儿抽动症是一种疾病，不是孩子的过错。当发现孩子有无法控制的“小动作”时，家长最正确的做法是及时寻求专业医生的帮助，进行科学的诊断。通过我们以整脊为核心、结合中药针灸的阶梯式综合治疗，配合家庭的悉心护理，绝大多数孩子的症状都能得到有效控制，让他们摆脱困扰，健康、自信地成长。