消化道异物如何安全处理 本报记者 王苗苗

饭桌上的鱼刺卡喉、孩子误吞的玩具零件、老人松动后滑落的假牙……这些看似偶然的“小意外”，实则可能成为潜伏在消化道中的“隐形炸弹”。消化道异物是临床常见急症，从尖锐的鱼刺、碎骨到特殊的电池、磁力珠，不同类型的异物可能引发黏膜损伤、穿孔甚至感染性休克等致命风险。面对这一潜藏危机，如何精准识别信号、科学应对处理？记者就此采访了市中心人民医院胃肠疾病诊疗中心内镜室主任郭英慧，为大众解读消化道异物的“排雷”之道。

记者：为什么说消化道异物是“隐形炸弹”？

郭英慧：消化道如同一条脆弱的“管道”，异物滞留的风险随时间呈指数级攀升。

黏膜损伤与出血：尖锐异物（如鱼刺、碎骨、别针等）可瞬间划破消化道黏膜，引发呕血、黑便，甚至持续性出血。

穿孔与感染：若异物刺穿食管、胃或肠壁，胃酸、肠道细菌会渗入腹腔，引发腹膜炎，严重时导致感染性休克，危及生命。

特殊异物的致命性：儿童误吞电池，电解液数小时内即可腐蚀消化道；老人松动的假牙脱落，可能卡在肠道引发梗阻。

这些危害不分年龄，拖延就医会大幅增加救治难度与风险。

记者：哪些信号提示可能吞了异物？

郭英慧：异物的“警报”与滞留位置、形状密切相关，这些表现需高度警惕。

食管异物：吞咽时咽部、胸骨后刺痛，甚至无法咽下口水；唾液分泌增多（异物刺激食管，导致吞咽反射亢进）。

胃内异物：反复恶心、呕吐，胃部有明显异物感；若异物锋利，可能突发腹痛（黏膜被划破）。

肠道异物：腹胀、便秘，甚至停止排气排便（肠梗阻典型信号）；肚脐周围绞痛（异物卡在肠道狭窄处）。

隐匿风险：小而光滑的异物（如纽扣、磁力珠等）可能“无症状潜伏”，但绝非安全——曾有儿童吞入多颗磁力珠，因相互吸附夹断肠管，后果惨痛。

记者：消化内镜“抓出”异物的过程复杂吗？

郭英慧：内镜取异物是一场精准“拆弹”行动，需要科学推进。

术前评估：明确异物“身份”，通过CT、X线、内镜检查，精准判断异物位置、形状、大小及是否刺穿消化道黏膜，若穿孔，需联合外科处理。

时机把控：“黄金时间”决定预后。食管异物，建议24小时内急诊取出（食管黏膜薄，易穿孔、感染）；胃内异物，光滑小异物可观察1~2天（部分可自行排出），但尖锐或大型异物必须立刻处理；肠道异物，若卡在结肠，可尝试内镜取出，若抵达回肠末端（肠道最狭窄处），可能需外科手术（内镜难以到达）。

记者：如何预防此类情况发生？

郭英慧：预防需针对“高风险人群”，同时避开3大致命误区。

儿童：收纳好小物件（纽扣、电池、磁力珠、玩具零件），杜绝“边玩边吃”；食用坚果、果冻时，家长必须全程看护（果冻易呛喉，坚果易卡食管）。

老人：定期检查假牙是否松动，进食细嚼慢咽，吃鱼、排骨时务必挑刺、剔骨；避免用牙齿咬开酒瓶盖、坚果壳（易崩断假牙，误吞风险高）。

最危险的3个误区：吞饭或喝醋“冲异物”，鱼刺、骨头会越扎越深，醋无法溶解骨头，反而刺激胃黏膜；等“症状消失”再就医，无症状不等于安全（如电池、小尖锐异物，可能默默腐蚀、穿孔）；自行抠喉催吐，易损伤咽喉，还可能让异物卡得更紧。

正确应对：怀疑吞入异物，第一时间就医。即使是儿童吞入小珠子，也需通过X线或者CT判断是否会卡在肠道狭窄处（如回盲部）。