整合资源强专科 守护胃肠健康 本报记者 王苗苗

为进一步提升区域内胃肠疾病诊疗水平，更好满足百姓健康需求，市中心人民医院整合优势资源，成立了胃肠疾病诊疗中心。这一全新诊疗中心的组建，将为当地群众带来怎样的一站式医疗服务？针对胃肠疾病中的常见急症，又有哪些科学的诊疗思路与应对方案？本期，我们特别对话市中心人民医院胃肠疾病诊疗中心主任马良，带大家深入了解胃肠疾病诊疗中心的建设与诊疗特色。

记者：市中心人民医院新成立的胃肠疾病诊疗中心，是基于怎样的背景组建的？中心的定位、科室设置以及能为患者提供哪些核心诊疗服务，能否给大家详细介绍一下？

马良：胃肠疾病诊疗中心的成立是在国家政策引导下，医院党委秉承着国家卫生健康委关于“强专科、优服务”的号召，整合资源，融合原胃肠外科、消化内科、肛肠外科而成立的大科室，位置位于中心医院2号楼18、19、20楼，分为一、二两个疗区和一个重症疗区。中心集胃肠道炎症、溃疡、出血、息肉、反流病、炎性肠病、缺血性肠病、功能性肠病、肝硬化、慢性肝病、肝损害、胃肠道肿瘤及直肠、肛周、盆底疾病诊疗、护理于一体，全面提升区域内胃肠疾病诊疗水平和综合救治能力，并有助于分级诊疗落地，为百姓提供优质、高效、一站式医疗服务。

记者：在胃肠疾病诊疗中心日常接诊的患者中，哪些类型的疾病比较常见？其中是否有需要患者重点警惕的急症类型？

马良：我们中心常见的疾病就是消化道梗阻性疾病，而结、直肠癌导致的急性完全性肠梗阻是比较常见的严重急腹症，结直肠癌导致急性肠梗阻外科治疗中国专家共识（2025版）指出：结直肠癌合并急性肠梗阻的病人往往一般情况较差、癌分期偏晚且常伴淋巴结甚至远位器官转移，肠穿孔和坏死发生率较高，手术并发症发生率和病死率也较高。结直肠癌导致肠梗阻的治疗方式较多，需要准确评估病情、把握治疗时机，综合应用外科手术、消化内镜、介入微创和肿瘤内科等多个学科的治疗手段，针对性地为病人选择最佳的治疗路径和方式，以达到最大限度地提高病人的外科治疗效果、降低病人风险和医疗费用的目的。

记者：既然结直肠癌导致的急性肠梗阻这么凶险，那在临床治疗中，遵循的核心治疗原则是什么？如何确保治疗方向的科学性？

马良：结直肠癌导致的急性肠梗阻属于复杂、严重的外科急腹症，首要目的是解除肠梗阻导致的急性病理状态，根据病情个体化地选择急诊手术或非手术治疗。

记者：针对不同部位的结直肠癌引发的急性肠梗阻，在具体处理措施上会有哪些区别？分别有哪些治疗方案可以选择？

马良：对于升结肠癌和横结肠癌导致的急性肠梗阻，如符合根治条件，可施行根治性切除术和一期吻合；如不符合根治条件，如一般状况较差、生命体征不稳定、既往使用过激素等免疫抑制剂和抗血管生成药物、发生腹腔播散，可以选择造瘘手术或姑息手术。此外，也可以选择肠梗阻导管治疗，尽快缓解梗阻，将急诊状态转变为择期手术。对于降结肠、乙状结肠和直肠上段癌导致的急性肠梗阻，肠道支架置入、缓解梗阻、准备肠道后再予以手术，可以提高腹腔镜微创手术率和结肠一期吻合率、降低造口率。支架后约2周行根治性手术。也可选择支架置入后给予2—4个周期新辅助化疗，再行手术。此外，肠梗阻导管置入可以有效解除急性肠梗阻，先行肠道减压，病情缓解后再手术，也是可选治疗手段之一。

记者：对于梗阻的同时又伴有转移的病人，家属在如何治疗、治不治疗上往往拿不定主意，这种情况医生有什么建议？

马良：对伴有肝肺转移或（和）腹盆腔转移的结直肠癌导致的肠梗阻，一方面需要考虑病人肠梗阻和癌转移的具体情况制定个体化治疗方案，另一方面需要考虑手术疗效、安全性和病人生存时间及质量之间的平衡。对这些病人，原则上以解除梗阻、解除病人的急诊危急状态为首要目的，个体化选择造口、短路手术、肠道自膨式金属支架和减压导管、姑息性手术、适时应用转化治疗等手段。总之，结直肠癌导致的急性肠梗阻发病急重、病情复杂多变，在梗阻的不同阶段治疗策略也不同。因此，医生应高度重视，确保检查、治疗及时高效，并全面评估并与病人及其家属深入沟通，尽力选择最佳的治疗策略和路径，最大化保障病人安全，追求改善疗效和生活质量。