急诊分诊制度与病情分级标准

急诊科是医院中处理突发、危重疾病的核心科室。面对大量患者，医护人员需通过科学的分诊制度快速识别病情轻重缓急，确保急危重症患者优先救治。

分诊制度的核心目的

分诊的核心在于“救命优先”，通过快速评估患者的生命体征、症状和潜在风险，将有限的医疗资源分配给最需要的患者。其目标包括：提高抢救效率，优先处理濒危患者，降低死亡率；优化资源分配，减少轻症患者对急诊资源的占用，缓解拥堵；动态调整优先级，根据患者病情变化实时调整救治顺序。

病情分级标准 从“濒危”到“非急症”

急诊患者通常被分为四级，不同医院可能采用“三区四级”分类法（红区、黄区、绿区对应不同级别）：1级（濒危），红区（抢救监护区），生命体征极不稳定，随时可能死亡，心跳呼吸骤停、严重休克、急性中毒；2级（危重病情），红区或黄区，可能迅速恶化，需紧急干预≤10分钟急性心梗、脑卒中、大出血；3级（急症），黄区（密切观察区）有潜在生命威胁，需及时处理≤30分钟高热（39℃以上）、中度外伤、持续呕吐；4级（非急症），绿区（普通候诊区），病情稳定，无急性恶化风险≤4小时，轻微擦伤、普通感冒、慢性病复诊。

分级补充依据：除病情严重程度外，还需评估患者所需的急诊医疗资源数量。例如，非急症患者若需多项检查（如CT、验血等），可能被升级为3级。

分诊如何执行

分诊主体：由经验丰富的护士主导，结合患者主诉、体征（如心率、血压、体温）及快速检测结果评估。

动态调整：候诊期间，医护人员会定期复查患者状态（如每30分钟评估3级患者），病情恶化则升级处理。

特殊场景：传染病防控，疑似传染性疾病患者需隔离就诊，避免交叉感染。

批量伤员处理：突发灾难时启动应急预案，协调多科室联合抢救。

分级诊疗的意义与误解

意义：使真正危急的患者获得“黄金时间”救治，例如脑卒中患者及时溶栓可显著降低致残率；减少因无序排队导致的急诊拥堵。

误解与挑战：患者误解，部分轻症患者因“自我感觉紧急”拒绝候诊，引发医患矛盾；资源不足、床位短缺、医护超负荷工作等问题可能影响分诊效果。

公众需知

自我评估：体温≤38.5℃的普通感冒、轻微外伤等可优先选择门诊，避免占用急诊资源。

信任分诊：医护人员会根据客观指标（如血压、意识状态）而非“先到先得”原则安排救治。

及时反馈：候诊期间若病情加重（如胸痛加剧、呼吸困难），需立即告知医护人员。

通过科学的分级制度，急诊科得以在复杂环境中实现高效救治。这一机制不仅依赖医护的专业判断，也需要公众的理解与配合，共同守护生命的“绿色通道”。

（市中心人民医院急危重症救治中心 范玉营）