消化道肿瘤的治疗 全媒体记者 王苗苗

近年来，结直肠癌已然成为消化系统肿瘤中的“头号杀手”之一，胃癌发病率亦逐年升高，关于消化道肿瘤的外科手术数量逐渐变多。近日，记者采访到市中心人民医院消化内科主任姚志新，为大家介绍消化系统肿瘤相关医学知识。

记者：消化系统肿瘤有哪些？

姚志新：消化系统肿瘤是指发生在消化系统的各种肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。目前常见的消化系统肿瘤主要有食管良性肿瘤、胃肠道间质瘤、胃癌、食管癌、肠癌等。

记者：消化道系统肿瘤如何检查？

姚志新：消化内镜对消化道早期肿瘤及胆管、胰腺疾病的诊断具有重要作用，可直接观察消化道管壁结构改变；对微小黏膜病变可通过光学放大、镜下染色等显示病变细微结构改变；经附带激光共聚焦装置可获取消化道黏膜的显微结构而直接观察黏膜的病理变化；经附带超声扫查探头可诊断消化道管壁病变大小、组织来源、侵犯深度，同时可获得更加清晰的胆道、胰腺等消化器官的超声影像。

记者：消化道系统肿瘤手术需要注意哪些事项？

姚志新：为了提高手术的精确性和安全性，特别是在涉及复杂或难以触及的肿瘤时，消化道系统肿瘤手术时需要消化内镜定位。

肿瘤定位的准确性需求高，当肿瘤位于难以通过常规检查发现的部位，如小肠，或者当肿瘤大小、位置特殊，需要通过内镜进行详细评估；对于结直肠肿瘤，特别是当肿瘤较小、位置深或在手术视野难以观察到时，可以通过内镜下染色标记进行定位，这种方法包括在肿瘤周围注射染色剂，使肿瘤在手术中更容易被识别；在腹腔镜手术中，内镜定位可以帮助医生在术中准确识别肿瘤位置，避免误伤健康组织，同时指导切除肿瘤的精确边界，减少术中误差；当患者有内镜检查禁忌症或需要评估肿瘤与周围组织的亲密关系时，内镜定位是不可或缺的步骤。

在消化道系统肿瘤手术中，我们一般建议患者选择纳米炭定位。

记者：什么是纳米炭定位？

姚志新：纳米炭定位是一种在医学领域，特别是在消化内镜手术中广泛应用。纳米碳标记是通过将纳米级的碳颗粒制成的混悬液（如纳米炭混悬注射液）注射到组织内，利用其高度的淋巴系统趋向性，使淋巴结或周围组织黑染，从而实现定位、示踪或保护特定组织的目的。

记者：纳米炭定位的适应症有哪些？

姚志新：在恶性肿瘤手术中，于肿块或附近组织内注射纳米碳，可使恶性肿瘤的引流淋巴组织黑染，有助于定位前哨淋巴结，判断肿瘤淋巴转移情况，从而指导手术淋巴清扫范围，避免淋巴结遗漏或过度清扫，目前已广泛应用于胃癌、乳腺癌及甲状腺癌手术中；将纳米炭注射到胃肠道病灶周围的黏膜下层，可帮助外科医师在术中迅速准确地找到病灶，减少手术创伤，缩短手术时间。