从医院到家庭 让每一次“心跳”更有保障

本报讯（记者 魏静）慢性心力衰竭作为多种心脏疾病发展的严重阶段，具有疾病负担重、易反复发作的特点，如何打通医院、社区与家庭之间的管理链条，构建全程连续的管理体系，成为当前慢性心衰管理工作中面临的重要现实挑战。

针对这一现状，市第一人民医院心血管内科积极探索，创新开展慢性心衰“医院—社区—家庭”三级联动管理模式，为心衰患者提供全周期健康守护。在患者住院期间，科室将给予规范化治疗，快速缓解患者临床症状，为后续康复奠定基础；患者出院时，医护人员会开展针对性健康指导，重点强调规律服药、饮食调理、作息管理等注意事项，帮助患者树立正确的健康观念。

患者回归社区后，三级联动管理模式持续发力。心血管内科医生通过每周定期到社区坐诊、开展相关知识培训、日常通讯沟通等多种方式，精准指导患者开展自我健康管理与病情监测，及时解答患者在康复过程中遇到的疑问。同时，患者可在社区便捷复诊，定期到医院复查相关生理指标，医生根据指标变化及时调整治疗方案与用药剂量，确保治疗的针对性和有效性。若患者症状改善不理想，医护人员会第一时间告知患者，并根据病情需要及时安排再次住院治疗，避免病情加重。

据悉，该三级联动管理模式有效破解了慢性心衰患者出院后管理断档、随访不规范、自我管理能力薄弱等突出问题，推动形成急慢分治、上下联动、全程连续的医疗服务格局。此举不仅提升了基层医疗机构对慢性心衰的管理能力，促进了医疗资源的合理配置，更实现了慢性心衰管理从“治疗为主”向“预防—治疗—康复一体化”的转变，切实为心衰患者的健康保驾护航。