保护关节 合理运动 本报记者 王苗苗

随着全民运动热潮的兴起，运动损伤、关节退变等问题日益普遍，小到跑步后的膝盖酸痛，大到肩袖撕裂、韧带断裂，都可能影响人们的生活质量与运动能力。运动医学科作为专注于运动相关疾病诊疗的特色学科，正为越来越多的患者提供精准救治。近日，记者专访到市中心人民医院骨科疾病诊疗中心运动医学科主任林辉，请他为大家解读运动损伤的诊疗要点、康复注意事项及预防方法，助力大家科学运动、守护关节健康。

记者：什么是运动医学科？

林辉：运动医学科的核心定位是“精准诊疗、微创修复、快速康复”，专注于各类运动损伤和关节疾病的诊断与治疗，既要为专业运动员提供伤病保障，也要为普通群众解决运动相关的肢体困扰。诊疗范围覆盖肩、膝、肘、髋等全身关节，并且从术前评估、手术治疗到术后康复，提供全程规范化指导，帮助患者更快恢复肢体功能，重返运动或正常生活。

记者：在临床中，肩袖损伤是高发疾病，什么是肩袖损伤？哪些人群容易患病？

林辉：肩袖是肩关节周围一组肌腱的总称，由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌这四块肌肉的肌腱组成，形状像“套袖”一样包裹着肩关节，相当于肩关节的“稳定器”，负责肩关节的上举、旋转等动作，对维持肩关节的灵活和稳定至关重要。所谓肩袖损伤，就是这些肌腱发生了撕裂或损伤，就像衣服的袖口破了一样，会直接影响肩关节的功能。

肩袖损伤的高发人群主要有两类：一类是中老年人，随着年龄增长，肌腱会逐渐退变、弹性下降，再加上日常的轻微活动，比如提重物、做家务，就可能导致肌腱撕裂，这类损伤多为慢性损伤；另一类是运动人群，尤其是经常进行肩部发力的运动，比如羽毛球、网球、篮球、游泳等，反复的肩部旋转、上举动作，容易导致肩袖肌腱过度磨损或急性撕裂，属于急性运动损伤。此外，长期保持不良姿势、肩部受过外伤的人，也更容易出现肩袖损伤。

很多人出现肩痛时，会误以为是“肩周炎”，自行按摩、热敷，反而可能加重病情。肩袖损伤的典型症状是肩部疼痛，尤其是夜间侧卧时疼痛明显，甚至会痛醒，同时伴随抬手无力、活动受限，比如梳头、穿衣、扣内衣等日常动作难以完成，部分患者抬手时还会出现“咔哒”声，这些都是需要警惕的信号。

记者：应对肩袖损伤，有哪些方式？

林辉：对于肩袖损伤，医生会根据损伤的程度制定阶梯化治疗方案——如果是轻度的部分撕裂，可采取保守治疗，比如药物治疗、物理治疗、康复训练等；但如果是中重度撕裂，尤其是全层撕裂，保守治疗效果不佳，就需要通过手术修复。

记者：肩袖损伤术后，患者在康复过程中需要注意哪些问题？

林辉：手术成功只是第一步，科学的康复训练是确保治疗效果的关键，甚至直接决定患者最终的肩关节功能恢复程度。肩袖损伤术后的康复是一个循序渐进的过程，不能急于求成，我们通常会将康复分为三个阶段：第一阶段是术后0-6周的保护期，主要以被动活动为主，佩戴外展支具，避免主动抬手，重点是减轻肿胀、缓解疼痛，同时进行腕、肘关节的活动，防止肌肉萎缩；第二阶段是6-12周的功能恢复期，逐渐开始主动辅助训练，借助健侧手臂或器械进行肩部活动，逐步增加活动范围，进行轻度的肌力训练；第三阶段是3个月后的强化期，重点进行肌力强化训练，恢复肩部肌肉的力量和协调性，逐步恢复日常活动和运动。

患者在康复过程中，最需要注意的是遵循个体化原则，严格按照医生制定的康复方案进行训练，切忌过早负重、过度活动，否则可能导致肌腱再次撕裂，这也是我们最担心的问题。此外，术后3个月内禁止热敷，避免加重肿胀，可通过冰敷减轻疼痛和肿胀；前6周睡眠时必须佩戴支具，避免无意识翻身压迫患侧肩部。

记者：如何预防肩袖损伤等运动相关的关节疾病？

林辉：预防肩袖损伤等关节疾病，核心是“科学运动、做好防护、及时干预”。首先，运动前一定要做好热身运动，尤其是针对肩部、膝关节等易损伤部位的拉伸，避免突然的剧烈运动，给关节和肌腱一个适应的过程；其次，要选择适合自己的运动，根据自身的年龄、体能情况控制运动强度和时长，避免过度运动，比如中老年人尽量避免高强度的肩部发力运动，运动人群要注意运动姿势的规范性，减少肌腱磨损；再次，日常生活中要保持良好的姿势，避免长期低头、含胸，避免长时间提重物，减轻关节负担；最后，中老年人可以适当补充钙和维生素D，延缓肌腱和骨骼的退变。

如果出现肩部疼痛、抬手无力、关节活动受限等症状，一定要及时就医，不要自行判断、盲目按摩或热敷，以免加重病情。建议首选运动医学科或骨科就诊，通过超声、核磁共振等检查明确诊断，然后根据损伤程度，在医生的指导下进行保守治疗或手术治疗。早诊断、早治疗，才能最大限度保护关节功能，避免小损伤发展成严重的功能障碍。