儿童流感：早识别、科学治、巧预防 本报记者 王苗苗

当前正值流感高发期，市中心人民医院儿科门诊迎来就诊高峰，儿童流感患者占比显著上升，不少家长因孩子发热、咳嗽等症状忧心忡忡，也对流感的鉴别、治疗和预防存在诸多疑问。为解答家长困惑，普及科学防控知识，记者走进市中心人民医院，专访了儿科主任王亚岩，就儿童流感相关热点问题进行详细咨询，为广大家长提供权威指导。

记者：最近流感高发，我们注意到儿童患者似乎比较多，这是为什么？

王亚岩：当前是流感高发季，当前甲型H3N2是流感的主要流行毒株。儿童是流感易感人群，尤其是2岁以下的婴幼儿，感染后更易发展为重症。这主要是因为儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，对流感病毒的抵抗力相对较弱。

记者：流感和普通感冒有什么区别？

王亚岩：流感通常起病急骤，高热明显，体温常达39～40℃，伴有头痛、肌肉酸痛和显著乏力等全身症状，而鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道症状可能较轻微。普通感冒则通常以上呼吸道卡他症状为主要表现，如打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等，全身症状较轻，多为低中度发热，热程1-2天。

记者：儿童感染流感后，有哪些症状需要家长特别警惕？

王亚岩：儿童流感进展快，出现以下情况需及时就诊。一是超高热（≥41℃）或持续高热超过3天，退热药效果不佳；二是呼吸异常，如2月龄以下呼吸≥60次/分、2～12月龄≥50次/分等，或出现鼻翼扇动、三凹征、喘鸣、口唇发绀；三是神经系统症状，如意识障碍、惊厥、精神萎靡、嗜睡、反应迟钝；四是喂养或进食困难、拒食、频繁呕吐、尿量显著减少等脱水表现；五是基础疾病加重，如哮喘发作、糖尿病血糖失控等。

记者：孩子确诊流感后，家长该如何科学用药？有哪些常见误区需要避开？

王亚岩：儿童流感治疗需遵循“对因+对症”原则，关键要抓住两个重点：一是抗病毒治疗的“黄金48小时”，二是对症用药的安全性。抗病毒药物方面，磷酸奥司他韦是儿童首选，适用于14天以上儿童，1岁以下需严格遵医嘱，要按体重算剂量，每日2次，疗程5天，即使退烧也需服满疗程，避免病情反复；5岁以上或20kg以上的非重症儿童，也可选择玛巴洛沙韦，单次口服即可，但不可与牛奶、钙强化饮料同服。需要强调的是，抗病毒药必须在医生指导下使用，不可自行购买，且最佳给药时间是发病48小时内，超过48小时若孩子症状较重或属于高危人群（低龄、肥胖、有基础疾病），仍可服用 。

对症治疗方面，退烧药仅推荐对乙酰氨基酚（3月龄以上可用，蚕豆病患儿禁用）和布洛芬（6月龄以上可用），两者选一种即可，不可叠加或交替使用，也不能与含同类成分的复方感冒药同服，避免肝肾损伤，剂量必须按体重精准计算，不可随意加量。咳嗽咳痰时优先选用祛痰药，慎用镇咳药，中成药需在医生指导下选用。

常见误区主要有三个：一是一发烧就用抗病毒药，其实抗病毒药仅对流感病毒有效，对普通感冒无效，需先明确诊断；二是退烧药剂量越大效果越好，过量用药会损伤肝肾；三是症状好转就停药，抗病毒药服满疗程才能彻底清除病毒，擅自停药易导致病情反复。

记者：如何预防儿童流感？

王亚岩：预防儿童流感，首先要接种流感疫苗，这是预防流感最有效、最经济的手段。此外，日常生活中要保持健康生活方式，勤洗手，均衡饮食，适度运动，充足睡眠，避免劳累。少聚集，避免接触有流感样症状者。做好呼吸道礼仪，教孩子咳嗽、打喷嚏时用上臂或纸巾遮住口鼻，之后及时洗手，不触摸眼、鼻、口。环境清洁通风，定期清洁家居环境，常用物品可通过乙醇、碘伏等消毒剂擦拭消毒，每日开窗通风2～3次，每次不少于30分钟。

记者：疫苗年年打，真的值得吗？

王亚岩：值得。2024年最新数据显示，规范接种可把儿童流感住院风险拉低53%，还能减少抗生素使用和父母误工。6月龄以上无禁忌者“应接尽接”，最佳窗口是每年9-11月，错过仍可“补打”。

记者：如果孩子跟确诊同学坐同桌，没打疫苗怎么办？

王亚岩：暴露后48小时内吃上“奥司他韦”或“玛巴洛沙韦”，连续 7天，能把感染概率压到1成以下；3月龄以下不主张自己喂药，必须让医生评估。

记者：家里有人患流感，怎样避免传染给孩子？

王亚岩：病人戴外科口罩，单规矩室隔离，餐具毛巾专人专用；每天开窗通风2-3次，每次≥30分钟，门把手、桌面用75%酒精或含氯消毒液擦；陪护人戴好口罩、勤洗手，完事后脱口罩、再洗手，避免“手——鼻——眼”传播。