妊娠期甲减需警惕 早筛早治保障母婴健康 本报记者 魏静

妊娠合并甲状腺功能减退（以下简称“妊娠期甲减”），是孕期高发的内分泌疾病。因孕妇妊娠期间甲状腺激素分泌不足，机体代谢速率减慢，若未能及时干预，将对母体健康及胎儿正常发育构成双重威胁，需引起孕期女性的高度警惕。近日，记者走进市中心人民医院，专访产科质控中心主任王东玲，为广大孕产妇科普妊娠期甲减的相关知识。

记者：妊娠期甲减会给母婴带来哪些危害？

王东玲：胎儿在孕12周前，甲状腺尚未发育成熟，其大脑和神经系统发育所需的甲状腺激素，完全依赖母体供应。在此关键阶段，若母体出现甲减，胎儿甲状腺激素供给不足，可能引发一系列不良后果，比如胎儿智力低下、生长发育迟缓，还会显著增加早产、流产、死胎的风险，甚至可能导致胎儿先天性甲状腺功能异常。

对母体而言，妊娠期甲减可能诱发妊娠期高血压、贫血等并发症，同时伴随水肿、持续疲劳乏力、情绪低落、记忆力减退等症状，严重时还会影响分娩安全，给母体健康埋下隐患。

记者：哪些人群属于妊娠期甲减的高发群体？

王东玲：以下几类人群需要重点关注：一是有甲状腺疾病家族史的孕妇，比如父母、兄弟姐妹患有甲减或甲亢；二是既往有甲状腺手术史、甲状腺炎病史，或曾出现甲状腺功能异常的孕妇；三是有流产、早产、死胎等不良孕产史的孕妇；四是孕期出现持续疲劳、怕冷、便秘、体重异常增加、皮肤干燥等症状的孕妇；五是合并类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的孕妇。

记者：针对妊娠期甲减，您有哪些核心建议？

王东玲：孕期常规筛查是防控妊娠期甲减的关键。建议孕妇在孕8 周前完成甲状腺功能检查，核心关注两个指标：第一是促甲状腺激素（TSH），其正常范围会随孕周调整，孕早期建议控制在＜2.5mIU/L，孕中晚期则需控制在＜3.0mIU/L，指标超过对应范围，提示可能存在甲减。第二是游离甲状腺素（FT4），若该指标低于正常范围，可确诊为临床甲减；若 FT4正常但TSH升高，则可能是亚临床甲减，这属于疾病早期阶段，同样需要及时干预。

需要特别提醒的是，孕期疲劳、怕冷等症状，很容易与正常妊娠反应混淆，孕妇切勿自行判断，必须通过专业的甲状腺功能检查才能确诊。

记者：妊娠期甲减该如何规范治疗？

王东玲：治疗主要分为两个核心环节：一是药物治疗，首选左甲状腺素，该药物安全性高，无致畸风险。用药需在医生指导下，从最小剂量开始服用，再根据定期监测的TSH指标逐步调整剂量，最终目标是将TSH 控制在孕期对应正常范围内。二是定期监测，孕早期建议每4周复查一次甲状腺功能，孕中晚期可调整为每6-8周复查一次；产后6周需再次随访，部分患者产后可能仍需要持续用药。

此外，产后管理也不容忽视。孕期持续用药的产妇，产后需在医生指导下调整剂量，避免药物过量引发甲亢；同时，新生儿出生后必须进行甲状腺功能筛查，排除先天性甲减的可能。

记者：妊娠期甲减患者在日常护理中需要注意什么？

王东玲：日常护理可以从三个方面入手：首先是饮食调理，要适量摄入含碘食物，比如海带、紫菜、加碘盐等，孕期每日碘摄入量建议为230μg，较非孕期有所增加，但要避免过量食用，防止加重甲状腺负担；同时保证鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白质和各类维生素的摄入，增强体质。其次是生活管理，保持规律作息，避免熬夜和过度劳累；适当进行散步、孕妇瑜伽等温和运动，缓解疲劳和情绪低落；注意保暖，避免受凉加重怕冷症状。最后要避开误区，患者切勿擅自停用或增减药量，也不要轻信没有科学依据的“偏方”，所有干预措施都必须严格遵循医嘱。

王东玲强调，妊娠期甲减的防控关键在于“早发现、早治疗”。即便是没有明显症状的亚临床甲减，也可能增加不良妊娠风险，需及时干预。只要坚持规范用药、定期监测，绝大多数甲减孕妇都能顺利分娩健康宝宝，无需过度焦虑。