解读眼内“皱纹”黄斑前膜 本报记者 魏静

在现代生活中，清晰的视觉是我们感知世界、开展日常活动的基础——无论是伏案阅读、使用电子设备，还是驾车出行、与亲友对视，都离不开高质量的中心视力支持。然而，当眼睛这台 “精密相机” 的核心部件出现问题时，我们的视觉体验便可能蒙上阴影。黄斑前膜，这一容易被忽视的眼部疾病，正是威胁中心视力的 “隐形干扰者”。它不像白内障那样广为人知，发病率也相对较低，却在中老年群体中悄然高发，成为导致老年人中心视力下降、视物质量变差的常见原因之一。为了让大家更科学地认识这一疾病，我们特别采访了四平市中心人民医院眼科主任冯非，由她为我们揭开黄斑前膜的神秘面纱。

记者：什么是黄斑前膜？

冯非：黄斑位于视网膜最中心、最关键的部位。它负责我们最精细的中心视力，如阅读、识别人脸、看清细节。可以说，黄斑就是“视力之王”。所谓黄斑前膜，通俗地讲，就是在黄斑区这本应平坦干净的“底片”前，长出的一层薄薄的、半透明的“细胞纤维膜”。这层膜就像一块铺在黄斑这个“桌面”上的皱缩的保鲜膜，或者像眼球内部长出的一道“皱纹”。当这层膜收缩时，就会牵拉下面的黄斑，导致其扭曲、变形，从而引发一系列视觉问题。

记者：黄斑前膜是如何形成的？

冯非：大部分（约80%以上）属于“特发性”，即没有明确的原因，通常与年龄相关的玻璃体后脱离有关。眼球内部的玻璃体在液化、后脱离过程中，有时会残留下一些细胞在黄斑区表面，这些细胞增殖、收缩，就形成了膜。也可能继发于其他眼病，如：视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、眼内炎症（葡萄膜炎）、眼外伤或眼内手术后等。

记者：黄斑前膜有哪些症状？

冯非：黄斑前膜的症状因其厚度、收缩力度以及对黄斑牵拉程度的不同而差异很大。早期可能毫无症状，仅在体检时发现。随着膜增厚、收缩，可能出现以下情况：

视物变形（最典型的症状），看直线时感觉线条弯曲、扭曲或倾斜，例如，门框、窗框变成弯的，书上的字行变得歪歪扭扭；视力缓慢下降，中心视力逐渐变得模糊，像隔着一层毛玻璃或纱窗看东西；视物显大或显小，看东西比实际物体变大（大视症）或变小（小视症）；单眼复视，用一只眼睛看物体时，会出现重影；中心暗点，视野中心出现固定的黑影或模糊区域，但较为少见。

自我检测小方法：我们可以经常交替遮盖一只眼，用另一只眼注视门窗框、瓷砖缝等规则的直线条。如果发现某只眼睛看到的线条变得弯曲，务必高度警惕，并及时就医。

当出现上述症状时，切勿简单地认为是“老花眼”或“白内障”而掉以轻心。医生会通过以下检查来明确诊断。

OCT（光学相干断层扫描）：这是诊断和随访黄斑前膜的 “金标准”，它如同一台高精度的“眼部CT”，可以无创、快速地清晰显示出这层膜的存在、厚度，以及对黄斑结构的牵拉程度，它能将抽象的“牵拉感”转化为直观的图像。眼底血管造影：主要用于评估是否伴有其他血管性疾病，或判断是否需要手术。

记者：黄斑前膜如何治疗？

冯非：并非都需要手术，对于许多轻度、无症状或症状轻微的患者，这层膜可能长期稳定，甚至自行缓解（极少数）。因此，定期复查（通常每6-12个月）是首要选择。医生会通过OCT监测膜的变化。

手术是目前唯一能有效治疗黄斑前膜的方法。并非一发现就要手术，只有当出现以下情况时，医生才会建议手术。视力明显下降，最佳矫正视力低于0.3-0.5，影响日常生活；视物变形症状严重，令患者无法忍受；OCT显示黄斑水肿或结构损伤持续加重。

手术的目的是“解除牵拉，阻止破坏”，而非让视力恢复到完美状态。术后黄斑结构的恢复需要时间，视力会逐步提升，视物变形大多能显著改善。但若黄斑已被长期、严重地牵拉导致永久性损伤，则术后视力可能无法完全恢复正常。

面对黄斑前膜，我们应秉持科学态度。既不要因过度焦虑而急于手术，也不要因恐惧而延误必要的手术时机，导致不可逆的视力损伤。黄斑前膜是眼内一道不该出现的“皱纹”。虽然它可能悄然而至，但通过定期的眼部检查、敏锐的症状自查（尤其是视物变形）以及科学的OCT监测，我们完全可以掌控它的发展。一旦视力质量受到影响，手术为我们提供了有效的解决之道。