鼾症的预防及治疗 本报记者 魏静

“呼噜声震天响，夜里憋气憋醒，白天困得睁不开眼”——不少人将打鼾视为“睡得香”的标志，却不知这看似寻常的现象背后，可能隐藏着威胁健康的“睡眠杀手”。近日，记者走进市中心人民医院，专访了耳鼻咽喉科主任王黉遒，就“病理性鼾症”的识别、危害、治疗及预防等公众关心的问题，进行了详细解读。

记者：如何明确是否为“病理性鼾症”？

王黉遒：多数人偶尔打鼾无需担心，但出现以下情况需就医，通过专业检查确诊。

自我或家人观察信号（出现2项及以上需警惕）：打鼾声音响亮、不规律，伴随“憋气”（呼吸暂停数秒至数十秒，后突然喘气）；白天频繁嗜睡（如看电视、开车时犯困）、注意力不集中、记忆力下降；夜间频繁翻身、口干、夜尿增多，或晨起头痛、血压升高。

核心诊断检查：首选多导睡眠监测（PSG），在睡眠中心监测睡眠结构、呼吸暂停次数、血氧饱和度等，是诊断“阻塞性睡眠呼吸暂停低通综合征（OSA）”的金标准；辅助检查，鼻咽喉镜（排查气道结构异常，如扁桃体肥大、鼻中隔偏曲）、睡眠初筛仪（适合无法住院监测的人群，初步评估病情）。

病情分级：根据“睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI，每小时呼吸暂停/低通气次数）”和“最低血氧饱和度”，分为轻（AHI 5-15）、中（AHI 16-30）、重（AHI＞30）三度。

记者：鼾症有哪些危害？

王黉遒：轻度鼾症可能仅影响睡眠质量，中重度（尤其OSA）长期缺氧会损害多系统，甚至危及生命。

心血管系统：最主要危害，长期缺氧导致血压升高（尤其夜间/晨起高血压）、冠心病、心律失常（如房颤），严重时诱发夜间心肌梗死、猝死。

神经系统：白天嗜睡导致注意力不集中、反应变慢，车祸风险比常人高2-7倍；长期可致记忆力下降、焦虑、抑郁，老年患者可能增加痴呆风险。

代谢与内分泌：诱发或加重2型糖尿病（缺氧影响胰岛素敏感性）、肥胖（睡眠差进一步导致食欲紊乱），女性可能出现月经不调、多囊卵巢综合征。儿童若因腺样体/扁桃体肥大打鼾，长期缺氧会影响颌面部发育，还会导致生长发育迟缓、学习成绩下降。孕妇可能增加妊娠期高血压、子痫、胎儿宫内缺氧的风险。

记者：有哪些科学治疗鼾症的方式？

王黉遒：治疗需结合病情轻重，以“改善气道通畅、减少缺氧”为核心，避免依赖偏方（如“止鼾贴”“止鼾药”多无效）。

轻度OSA/单纯打鼾（无呼吸暂停）：调整睡眠姿势，避免仰卧、侧卧睡眠（可在背部贴小枕头、穿带小球的睡衣，辅助固定姿势）；减重，将体重下降5%—10%可显著减轻打鼾和呼吸暂停；戒烟、戒酒，睡前1小时不服用镇静药物。

中度OSA：首选口腔矫正器，夜间佩戴，通过前移下颌、扩大气道空间减少阻塞，需在口腔科医生指导下定制，适合轻中度、无严重气道结构异常的患者；若矫正器无效，可过渡到“持续气道正压通气（CPAP）”治疗。

重度OSA/有明确结构异常：首选方案，夜间戴面罩，通过机器持续输送气流，支撑气道不塌陷，可有效改善缺氧、减少呼吸暂停，缓解白天嗜睡；手术治疗仅适合气道有明确解剖异常的患者，如儿童腺样体/扁桃体肥大，切除后多数可治愈，成人鼻中隔偏曲矫正术、扁桃体切除术、舌根消融术等，术后需结合生活干预，避免复发。

记者：日常生活如何从细节减少鼾症风险？

王黉遒：无论是否已患病，做好以下几点可预防鼾症或避免病情加重。

控制体重：将BMI（体重指数=体重与身高平方的比值）维持在18.5-23.9，减少颈部脂肪堆积（颈部粗、下巴短的人群更易打鼾）。

改善睡眠习惯：规律作息，避免熬夜；选择高度合适的枕头（约一拳高，避免过高导致气道弯曲、过低导致舌根后坠）。

保护气道通畅：积极治疗鼻炎、鼻窦炎，过敏季节做好防护；睡前避免吃太饱、喝太多酒或咖啡，减少气道黏膜充血、肌肉松弛。

定期检查：有鼾症家族史、肥胖、高血压、糖尿病的高危人群，建议每1—2年做一次睡眠评估，早发现早干预。