动物致伤的危害与狂犬疫苗的应用

在日常生活中，动物致伤的情况时有发生，而由此可能引发的狂犬病更是不容忽视。了解动物致伤的相关知识以及狂犬疫苗的正确应用，对于我们的健康至关重要。

动物致伤的危害

动物致伤不仅会造成皮肤、肌肉等组织的损伤，还可能引发各种感染，其中最严重的当数狂犬病。

狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要影响中枢神经系统。病毒通常通过被感染动物咬伤或抓伤进入人体，在伤口处大量繁殖，随后沿着神经系统向大脑扩散。一旦发病，会出现恐水、畏光、怕风等症状，病死率几乎为100%。除了狂犬病病毒，动物口腔中还可能含有其他细菌和病毒，如犬咬二氧化碳嗜纤维菌等，也会给人体带来严重危害。

哪些动物致伤需要关注

高风险动物：犬、猫、狐、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、猫鼬等食肉目动物，以及蝙蝠，都可能携带狂犬病病毒。被这些动物咬伤、抓伤，或黏膜接触到它们的唾液，都属于狂犬病暴露，需要及时处理。尤其是蝙蝠，由于其可能造成极难察觉的细微咬伤或损伤，一旦接触，无论是否有明显伤口，都应按照Ⅲ级暴露进行处置。

低风险动物：牛、羊、马、猪等家畜和兔、鼠等啮齿动物，感染狂犬病病毒的风险较低。一般情况下，被这些动物致伤，感染狂犬病毒的可能性很小，通常无需接种狂犬疫苗。禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟、蛇等动物，不感染和传播狂犬病病毒，被它们致伤后不需要打狂犬疫苗。

狂犬病暴露分级

I级暴露：接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐。仅需清洗暴露部位，无需医学处置，也不需要接种疫苗。

Ⅱ级暴露：裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤。需要进行伤口处置，并接种狂犬疫苗。

Ⅲ级暴露：单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠。需要伤口处置、接种狂犬疫苗，同时还需注射狂犬病的被动免疫制剂（抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白/单克隆抗体）。

狂犬疫苗的作用原理

狂犬疫苗中的有效成分是经过灭活处理的狂犬病毒。接种后，疫苗中的灭活病毒会刺激人体免疫系统，使人体产生针对狂犬病毒的特异性抗体。当人体被携带狂犬病毒的动物致伤后，在病毒还未大量繁殖并侵入中枢神经系统之前，这些抗体就可以与病毒结合，中和病毒，从而阻止病毒感染神经细胞，达到预防狂犬病的目的。

狂犬疫苗的接种流程

暴露前预防：适用于持续、频繁暴露于狂犬病病毒的个人，如实验室人员、医护人员、兽医、野外工作者等。在第0天、第7天和第21天（或第28天）分别接种1剂，共接种3剂。

暴露后预防：5针法：在第0天、第3天、第7天、第14天、第28天分别接种1剂，共5剂；4针法（2-1-1法）：在第0天接种2剂，第7天、第21天各接种1剂，共4剂。

狂犬疫苗接种的注意事项

接种前：尽量使用同一品牌疫苗，不同品牌的合格疫苗也可替换，但程序要符合替换后的疫苗说明书。如某一针次延迟注射，后续针次接种时间按延后的原免疫程序间隔时间相应顺延。可以正常接种其他疫苗，但应优先接种狂犬病疫苗。

妊娠及哺乳期妇女接种狂犬病疫苗是安全的，暴露后可正常接种。

接种后：接种部位可能会出现发红、硬结、瘙痒、肿胀等轻微反应，一般在24-48小时可自行消退，如有严重不适，应及时就医；避免过度劳累，注意休息；接种后需留观30分钟，确认无不良反应后再离开；忌饮酒、浓茶、咖啡及辛辣刺激性食物，避免剧烈运动。

总之，动物致伤可能带来严重后果，尤其是狂犬病，可防不可治。大家在日常生活中要尽量避免与动物发生不必要的接触，一旦被动物致伤，应及时、正确地处理伤口，并尽快前往动物致伤处置门诊，根据专业医生的建议接种狂犬疫苗，切不可抱有侥幸心理。

（市中心人民医院 朴京华）