解密儿童身高 本报记者 王苗苗

孩子的身高问题，始终是家长关注的焦点。从“身高是否有标准”到“后天能否干预长高”，从“如何监测生长情况”到“常见认知误区有哪些”，诸多疑问萦绕在家长心头。为帮助家长科学认识儿童身高发育规律，破解育儿过程中的身高困惑，记者走进市中心人民医院，采访到主任医师王亚岩，由她从医学专业角度出发，围绕儿童身高判定、影响因素、监测方法、干预手段及常见误区等关键问题，进行全面解读与细致解答。

记者：人的身高有标准吗？多高的身高算是矮小？

王亚岩：人的身高没有一个绝对的标准，但是有一个相对的范围。医学上用百分位法或标准差法来判定孩子是否属于矮小，即身高低于同种族、同年龄、同性别正常健康儿童身高的第三百分位数，或低于2个标准差(-2sd)，医学上称之为矮小。

通俗来讲就是把100个孩子按身高从矮到高来排序，最矮的3个孩子就属于矮身材范畴，医学上把它称为第三百分位。

记者：如何评估孩子的身高是否正常？

王亚岩：评估孩子的身高是否正常，最简单的办法就是和同龄的孩子比较。如果孩子比同龄的孩子平均矮5公分以上或者长期坐在班级前两排、发现裤子穿了两三年也不见短等情况，就应引起重视，及时带孩子去正规的医院做相关检查。

记者：身高是否能通过干预生长环境改变

王亚岩：身高并不完全由遗传决定，遗传只影响身高的60%-70%；剩余30%-40%的空间，就是通常说的后天环境因素影响身高，是可以干预的。因此，我们说身高七分天注定，三分靠打拼。如果能帮孩子把这30%左右的长高潜能发挥出来，把握好长高的黄金期，也能后天帮孩子达到一个好身高。

记者：矮小的常见原因有哪些？

王亚岩：矮小的原因包括父母身高较矮的遗传因素；长期摄入不足或饮食不均衡导致的营养不良；心脏病、肾病、消化系统疾病等慢性疾病；生长激素缺乏、甲状腺功能减退等内分泌问题；染色体异常（特纳综合征）、骨骼发育不良等其他问题。

记者：为什么要监测孩子的生长速率？

王亚岩：孩子的生长速度是判断生长障碍最直接、最简单有效的方法。通过监测生长速率，孩子生长加速和迟缓的情况可以直观看到，影响生长的因素就能暴露出来，方便及时纠正，更利于孩子健康成长。

出现以下情况时，可初步判断孩子的生长速度减慢：连续多次测量结果均低于同性别、同年龄正常儿童平均值的第10百分位数以下(P10)；测量结果在第三百分位数以下；3周岁以后的孩子，每年生长速度小于5厘米。

记者：如何预测孩子的成年终身高？

王亚岩：公式可以简单计算由遗传因素决定的预测身高，男孩=（父身高+母身高+13）/2±5cm；女孩=（父身高+母身高-13）/2±5cm。

记者：孩子现在个子不高，以后会晚长吗？

王亚岩：老观念认为孩子有早长和晚长之分，所谓“二十三蹿一蹿”，这种说法是不科学的。

所谓的“晚长”，医学上是指体质性青春期发育延迟，即在正常儿童进入青春发育的年龄时，没有生长加速，但在其他同龄孩子停止生长或生长减慢之后，他却出现身高猛长的情况。大部分青春期发育延迟的孩子，父母也有“晚长”的情况。

骨龄的大小是判断孩子是否晚长的重要指标，骨龄可真实地评价儿童的生物年龄，客观地评价儿童身高生长水平，晚长孩子的骨龄通常落后于实际年龄。

如果孩子骨龄落后实际年龄2岁且生长激素水平正常，则可能为“晚长”或体质性青春期延迟。但如果骨龄与孩子年龄相匹配，则提示孩子不属于“晚长”。即便是晚长的孩子，其生长速率也应与正常的孩子基本平行，如果孩子的生长速率异常，又没有及时干预，那么待到骨骺闭合时往往错过了最佳干预时间，追悔莫及。

记者：为什么要定期监测孩子骨龄？

王亚岩：骨骼的发育贯穿整个生长发育过程，是评估剩余生长潜力的有效依据，孩子能长多高，不取决于年龄，取决于骨龄。骨龄与实际年龄，很多时候并不像我们期望的那么同步，可能之间会有一个差值，根据差值可判断儿童发育是否正常。一般情况下骨龄和年龄相差在1岁以内，但是在疾病的影响下骨龄可以严重落后或提前。定期监测骨龄对孩子的意义重大，测试骨龄能知道孩子的生长潜力。

孩子骨龄比实际年龄大，有早发育、骨骺线提前闭合的风险；孩子骨龄比实际年龄小，存在生长缓慢、滞后发育风险，对于儿童的生长发育管理有很大的指导意义。

记者：家长如何帮助孩子健康成长？

王亚岩：关注生长发育，定期测量身高、体重，记录生长曲线；提供健康环境，保证营养、运动和睡眠；及时就医，发现异常尽早就医，避免延误治疗；心理支持，帮助孩子应对身体变化带来的心理压力。

通过科学的预防和干预，大多数孩子都能健康成长。如有疑虑，请及时咨询专业医生。

记者：常见误区有哪些？

王亚岩：误区一，我和他妈都挺高，孩子不可能矮，因为身高不光是受遗传影响，各种后天疾病，例如生长激素缺乏症都会影响孩子身高，随着生活水平的提高，性早熟越来越多，也会让孩子长不高；误区二，我的孩子多吃点好的，营养补充上就能长高，很多家长认为只要饮食调理好，孩子就一定会长高，所以给孩子变着花样弄好吃的，结果孩子体重明显增加了，但是个头却没长上去，这类家长往往忽略了，造成矮小原因不仅仅是营养物质的缺乏，还有一些疾病及其他因素导致身高增长缓慢；误区三，我的孩子就是晚长，我当年就是这样，孩子的每个阶段，包括婴幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期，都有这个阶段身高增长的自然规律，家长需要通过科学的观察、专业的指导决定是否治疗，以免错过最佳时机，后悔莫及；误区四，我为了孩子长高，花了不知道多少钱买各种增高产品，保健品中很多添加了性激素，拔苗助长，矮小是疾病，应当到正规医院去检查治疗。