坐骨神经痛的相关知识 本报记者 李楠

在生活中，我们有时会见到这样的场景：有人扶着腰，每走一步都眉头紧锁、龇牙咧嘴，身体不自觉地歪斜；坐下时小心翼翼，稍一挪动就疼得倒抽冷气，只能瘫在椅中蜷成一团，脸上满是痛苦与无奈。若向医生咨询，得到的答案十有八九是坐骨神经出了问题。

为深入了解坐骨神经痛相关知识，近日，记者走访了国务院政府特殊津贴获得者、吉林省名中医、市骨伤医院王守永院长，邀请他为大家答疑解惑。

记者：什么是坐骨神经痛？

王守永：坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路及其分布区域发生的疼痛，主要表现为臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧的疼痛。它既可能是独立疾病，如坐骨神经炎；但在绝大多数情况下，是继发于其他疾病的综合征 。

记者：坐骨神经痛的病因是什么？

王守永：坐骨神经痛的病因可分为原发性和继发性两类。原发性坐骨神经痛即坐骨神经炎，主要是坐骨神经的间质炎。其多由牙齿、副鼻窦、扁桃体等病灶感染，通过血液侵及神经外衣引发，常与肌炎及纤维组织炎同时出现，寒冷、潮湿是常见诱发因素。而继发性坐骨神经痛，则是坐骨神经通路遭受邻近组织病变刺激或压迫所致。像腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、黄韧带肥厚、梨状肌损伤综合征、腰椎结核、马尾神经瘤等疾病，都可能引发坐骨神经痛。

记者：坐骨神经痛有哪些临床表现？

王守永：坐骨神经痛多为单侧发病，成年男性较为常见。急性起病的坐骨神经炎，患者常先出现下背部酸痛和腰部僵直感，数日后沿坐骨神经通路出现剧烈疼痛。也有部分患者在起病前数周，步行或运动牵伸神经时，会出现短暂疼痛，并逐步加重。疼痛通常从臀部或髋部向下扩散至足部，在大腿部大转子内侧、髂后坐骨孔、大腿后面中部、腘窝、小腿外侧和足背外侧最为严重。疼痛多为持续性钝痛，并伴有发作性加剧，发作时可为烧灼样或刀刺样疼痛，夜间症状往往会加重。根性坐骨神经痛患者在咳嗽、喷嚏或用力屏气时，疼痛会加剧，且呈放射痛性质。这类患者腰椎棘突和横突压痛明显，而沿坐骨神经通路各点的压痛相对较轻或无疼痛，直腿抬高试验呈阳性。

记者：怎样诊断坐骨神经痛？

王守永：可通过以下几点进行诊断：

1.下肢痛：疼痛从臀部或大腿后面向下放射至小腿和足部。

2.下肢无力：肌无力程度不一，部分患者可见肌肉萎缩，继发性坐骨神经痛患者的肌肉萎缩表现更为明显。

3.感觉障碍：按受累神经根分布，多见于小腿后外侧及足背部。

4.神经干压痛。

5.腱反射异常：踝反射常减低或消失。

6.特殊试验阳性：直腿抬高试验、屈颈试验均呈阳性。

7.体态异常：直立时，患腿常呈屈曲状，脊柱多呈侧突，身体倾向健侧。

记者：如何治疗坐骨神经痛？

王守永：通过规范的药物及科学疗法，坐骨神经痛的症状通常能够得到缓解。其中包括西医疗法、中西医结合疗法、及中医疗法，均获得了患者的认可。