老年痴呆的预防及医疗干预 全媒体记者 王苗苗

老年痴呆是一种自然衰老吗？什么样的人容易老年痴呆？如何预防老年痴呆？记者采访到市中心人民医院全科医学科主任赵静岩，为我们科普相关知识。

记者：什么是老年痴呆？

赵静岩：阿尔茨海默病，又被称为老年性痴呆症，是一种中枢神经系统变性病，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。

世界卫生组织资料显示，全球约有4750万人患有阿尔茨海默病。据不完全统计，中国阿尔茨海默病患者的人数已经超过1000万。其中，55岁以上人群患病率接近3%，65岁以上是5%，70岁以上是10%，80岁以上是30%，85岁以上则高达40%。在60岁以上的老年人群中，年龄每增加5岁，患病危险度会增加1.85倍。

记者：老年痴呆的病因有哪些？

赵静岩：痴呆病因有变性病，包括最常见的阿尔茨海默病、路易体痴呆、帕金森病痴呆等；血管性痴呆，包括脑梗死后痴呆、脑出血性痴呆、小血管性痴呆；外伤性痴呆；感染；中毒；占位病变，如肿瘤；代谢性疾病；维生素B12缺乏等。

老年痴呆不是自然衰老的正常表现，老年人会出现与年龄相关的记忆功能减退，可称之为良性遗忘，但其很少影响日常生活，而老年痴呆症是神经系统的一种疾病状态，发病时隐匿，病情持续进展，最终影响日常生活。管理老年痴呆，需要尽早干预，目标是通过综合管理来延缓老年痴呆症的进展，改善患者的晚年生活质量。但目前我国的现状是，痴呆发病率高，但就诊率低，而且就诊时已是痴呆晚期，很多痴呆患者未得到针对性治疗，也错过了表达和安排自己生活的时机。

记者：老年痴呆的危险因素有哪些？

赵静岩：老年痴呆发生的危险因素有很多，一般分为可控和不可控两类。可控因素如受教育程度、血管因素、生活方式、视力和听力障碍、精神压力等。老年人可通过改变可控因素，减少或延缓老年痴呆的发生。不可控因素如年龄、性别、遗传、基因等。

记者：如何预防老年痴呆？

赵静岩：预防老年痴呆的关键在于预防认知功能衰退，推荐以下几种方法。

坚持运动，规律、适当地进行运动可降低认知功能衰退风险，推荐每周进行150分钟中等强度或75分钟高强度有氧运动。

长期学习，不断学习，就是不断地给大脑一定刺激，有助于预防阿尔茨海默病。

远离烟草，吸烟会增加认知功能衰退风险，且吸烟的时间越长、量越大，对记忆的影响就越明显，戒烟可将这种风险降低到与未吸烟者相当的水平。

关注心脏，心血管疾病和脑卒中的危险因素，如肥胖、高血压和糖尿病等，同时会对认知功能产生负面影响。照顾好心脏，大脑也会随之健康。

保护头部，脑外伤会增加认知障碍和痴呆的风险。我们乘车时应系好安全带，进行可能有碰撞的户外运动时要戴上头盔，以防摔倒而造成脑损伤。

健康饮食，健康、均衡的饮食有助于降低认知功能衰退风险，推荐高蛋白、低脂肪饮食。

睡眠充足，有研究显示，失眠是认知障碍的危险因素之一，老年人应尽量保证充足的睡眠。

关注心理，重视抑郁、焦虑及其他心理健康问题的诊治，特别是老年期抑郁症我们要给予患者足够的理解和共情。我们需耐心倾听，无论患者重复多少遍，都请保持耐心，给予他们充分的表达空间。医生开出的第一张处方是关爱，轻松愉悦的氛围使患者感到舒适，并能与患者建立亲善的关系，帮助患者建立自信。针对患者感受困难的评估项目，避免给予其过多压力，对细小的成功进行及时的赞扬。在评估过程中，医生对患者提问时，有些认知障碍的老人会出现不知所措的动作和语言。

广泛社交，保持社交活动有助于脑健康。鼓励老年人参与健康且有意义的社交以及组织家庭聚会，让患者感受到家庭的温暖和关爱。鼓励患者参与适合的社区活动，扩大社交圈子，做一个积极的社区活动参与者。

挑战自我，挑战和活跃自己的思维对认知功能是有益的，如设计一套家具、安排有意义的活动。

回忆疗法，通过看老照片、听老歌等方式，帮助患者回忆美好的往事，增强情感联系。

记忆训练，设置提醒工具，如带日历的电子钟，就像我们会在病房墙壁最醒目处贴上画着日期和天气的书写板，帮助患者记忆重要事项。认知训练，简单的益智游戏，如拼图、积木等，可以锻炼患者的手眼协调能力和思维能力。具体的方法，如“双管齐下”，左右手可同时画相同的形状或不同的形状。一个拼图游戏等，这些促进思维能力的活动无论是对当下还是对未来都是很有好处的。

记者：如何治疗老年痴呆？

赵静岩：可分为药物治疗和非药物治疗两种。包括认知训练、运动疗法、音乐疗法、光照疗法、饮食疗法、芳香疗法等，可以改善患者的认知和精神行为症状。需要提醒的是，老年性痴呆症和高血压、糖尿病一样是慢性病，需要长期治疗，因此医生会要求老年人定期随访并调整药物，且需要家属配合坚持给患者服药，以及配合医生的随访计划，按时陪同患者就诊，以期获得最佳的疗效。

认知障碍老人的居家照护是一项充满挑战的任务，但同时也是一份爱的传递。通过科学的照护方法和无尽的爱心，我们可以帮助患者渡过每一个难关，让他们的晚年生活更加温馨和安详。让我们携手努力，为认知障碍患者及家庭撑起一片爱的天空。