快速看懂医学影像 CT、核磁共振诊断报告单 全媒体记者 李楠

近日，记者就影像CT、核磁共振的相关知识采访了四平市骨伤医院主任医师王丽荣。

记者：现代医学影像检查大致有几种？

王丽荣：1、拍片（DR或 CR)：就是常说的X光片。2、CT：包括普通CT及三维重建 CT，CT增强包括常规检查部位的CT增强，CT血管成像（如 CT动脉成像CTA、CT 静脉成像CTV、心脏及大血管成像等）。3、磁共振：当然也是普通检查、也就是平扫，磁共振增强检查（同CT检查一样需要注射造影剂）以及磁共振功能成像，比较常用的是磁共振弥散成像，用于诊断急性期脑梗塞。此外还有磁共振血管成像包括动脉（MRA）及静脉（MRV)多用于头颈部，还可用于观察门静脉及肾动脉等血管病变。磁共振波普（MRS）从分子水平分析病变，磁共振胰胆管水成像及泌尿系水成像用于观察梗阻部位、分析原因，以及发现发育异常；内耳水成像等等。最近几年还用于脑健康检查，并对一些疾病进行风险预判，比如阿尔茨海默病、血管性痴呆、帕金森病、多系统萎缩、多发硬化、抑郁症等等。4、介入检查：包括检查（头、颈、心脏等血管）及治疗（血管及心脏支架、肿瘤栓塞，动脉溶栓等）。5、核医学：最常用的是 PET—CT。6、超声：同拍片一样大家都知道，简便、及时、可重复性强。

记者：CT、MRI 造影剂使用的意义及注意事项是什么？

王丽荣：为了判断病变性质及血管病变情况，临床常用到造影剂，CT使用的是含碘造影剂，磁共振用的是含钆造影剂。造影剂应用之前护士会向病人及家属询问相关病史及过敏史，这点很重要，一定要如实回答。同时也会向病人及家属告知一些常见及罕见的不良反应，家属及病人一定认真倾听，既不要过于放松、也不要过度紧张，认真、慎重做出决定。当然了，恶性不良反应事件极少发生，医院都有应急抢救措施，但也不能保证就没有意外情况发生。

记者：如何解读影像报告呢？

王丽荣：影像报告有诊断报告和分析报告之分。诊断报告当然一目了然，给出的是基本明确的结论、以及最大可能性倾向，比如多发腔隙性脑梗塞、脑出血，骨折、血管瘤及囊肿等等。但多数情况下是分析、判断报告：所谓同病不同影、同影不同病，这种情况相对较多，因为现代医学发现的疾病太多了，同一部位或器官可以发生各种疾病。影像医生力求结合病史及临床表现，综合疾病的发生、发展过程及一些特殊表现，尽可能的给出与病理相近的诊断。当然影像只是临床诊断的一个部分，最终还是需要临床医生做出判断。希望大家能理解影像医学的局限性，以及每位医生的努力和知识的局限性。

记者：关于影像报告中的一些术语及符号解读有什么？

王丽荣：CT基于组织密度透过射线的程度不同而分析病变，CT值代表一定的组织密度，如空气、脂肪组织为负值，骨骼及钙化CT值较高等。磁共振的T1、T2及FLAIR、DWI及ADC 等是成像序列名称，磁共振基于体内水分子中氢离子在磁场作用下的运动轨迹经过计算机运算而形成的影像，其信号高低、表明病变含水量及性质的不同，主要由临床医生解读。有兴趣的可以阅读相关的专业书籍。