专家告诉你 脊柱侧弯危害究竟有多大 全媒体记者 李楠

近日，记者走进市骨伤医院，就脊柱侧弯相关问题，采访了骨外科主任陈晓明。

记者：什么是脊柱侧弯？

陈晓明：脊柱侧弯是指脊柱在冠状面上一个或多个节段偏离身体中线向侧方形成弯曲，其可能还伴有脊柱的旋转和矢状面上后凸或前凸增加或减少、肋骨和骨盆的旋转及倾斜畸形甚至椎旁肌肉韧带的异常。一般可见“C”型 或“S”形。

脊柱侧弯研究学会规定脊柱侧弯的诊断标准是：脊柱在冠状面测量Cobb角>10°。

记者：脊柱侧弯一般是如何导致的？

陈晓明：特发性脊柱侧凸。“特发性”意味着原因不明。尽管我们并不确切地知道，什么原因导致了最常见的脊柱侧凸（80%-85%），但我们多认为与遗传、激素、内分泌、生长发育异常以及神经平衡系统功能障碍等因素有关。

先天性脊柱侧凸。“先天性”一词是指疾病与生俱来。先天性脊柱侧凸始于出生前脊柱发育形成时。一个或多个脊椎的结构未完全形成，或者脊椎没有正常分节。这种类型的侧凸可能伴有其他疾病，比如心脏或肾脏的畸形。

神经肌肉性脊柱侧凸。任何累及神经和肌肉的疾病均可导致脊柱侧凸，最常见的原因是由于肌肉不平衡和肌力减弱。常见导致侧凸的神经肌肉疾病包括脑瘫、肌萎缩，和脊髓损伤。

记者：脊柱侧弯的临床表现是什么？

陈晓明：1.剃刀背畸形。2.两肩及两侧髂前上棘不等高，胸廓不对称。3.内脏压迫症状：最主要的是循环系统的压迫，心脏移位，心功能受限，心跳加速。其次是肺活量减少，呼吸加速。再次是消化系统受压而致消化不良、食欲不振。神经系统方面可产生神经根性疼痛及脊髓麻痹症。

记者：脊柱侧弯有哪些危害？

陈晓明：1.影响身高：侧弯加重时，脊柱原本的高度就会降低，导致孩子上臂长、躯干短。2.影响体态：脊柱侧弯是脊柱的发育畸形，常伴有体态异常，比如：高低肩、长短腿、背部隆起异常、臀部或身体偏歪等。对女孩子来说，则会导致双侧乳房发育不对称，一侧肋骨突出等。3.影响心肺功能：严重的胸椎侧弯，会造成胸腔扭转畸形，限制孩子的心肺发育，这种损伤往往是伴随心肺形态改变，是不可逆的。4.诱发消极情绪：因体态异常，随着孩子心智逐渐发育成熟，还会诱发一系列焦虑、压抑、自卑等多种消极情绪。5.引发腰背部疼痛：造成活动功能受限，严重者累及脊髓造成截瘫。

记者：脊柱侧弯如何治疗？

陈晓明：脊柱侧弯的治疗原则。早发现，早诊断，早治疗。脊柱侧弯治疗目的包括防止畸形进展；恢复脊柱平衡；尽可能地矫正畸形；对于不同类型的脊柱侧凸，其治疗原则和方法也不尽相同，大体可分为三大类，观察治疗、非手术治疗和手术治疗。1.观察：通过拍摄站立的脊柱全长X光片，如果患者病情较轻微，例如侧弯角度在10°以下，那患者只需每3—6月定期复查和拍摄X光片检查，如加重，则需考虑进行针对性治疗，支具以及进一步治疗，再加行功能锻炼，观察病情变化。2.非手术治疗：一般侧弯角度大于10°就得进行针对性治疗， 常见的非手术治疗方法包括理疗、体操疗法、石膏、支具等。

佩戴矫形外支具治疗：主要是针对侧弯不太严重但有继续发展趋势的儿童和青少年有效，侧弯角度在20°到40°之间。患者需要每日佩戴23小时，治疗时间因人而异，一般需要到患者骨骼发育完成为止。3.手术治疗。手术指征：侧弯角度>40°，进展速度>5°/年，并且伴有明显外观畸形。手术治疗通过钛钉及钛棒内固定等技术将弯曲的锥骨慢慢拉直固定，融合关节。预防脊柱侧弯继续发展及改善肺功能、矫正外观的目的。术后需佩戴保护性支具3—6个月，直到植骨融合。

记者：脊柱侧弯平时该如何注意纠正？

陈晓明：1.脊改变呼吸方式：脊柱侧弯、胸廓变形，易压迫心肺，引起呼吸障碍。因此需进行缩唇呼吸纠正凹侧吸气量少的症状等。2.改善不良姿势：不良的姿势会导致脊椎两侧旁边的肌肉和筋膜因为两边不平衡而拉扯，肌肉容易疲劳僵硬。久而久之的姿势不良，就会造成慢性的肌筋膜发炎，脊椎也会较容易退化，造成脊柱侧弯的后果。3.改善肌力不平衡：造成肌力不平衡的原因是因为体态扭转，单侧的发力习惯，改掉这些习惯就可以慢慢纠正肌力不平衡的问题。