“介入无植入”治疗给冠心病患者新选择 ——市中心人民医院心血管内二科成功抢救一例急性重症心梗病人

全媒体记者 魏静 本报通讯员 杨丽华

近日，市中心人民医院心血管内二科应用切割球囊联合药物球囊扩张术，成功抢救一例急性重症心肌梗死病人。

据了解，50岁患者王女士一年前因心绞痛在前降支近段植入支架一枚，入院前6个半小时突发持续性胸骨后疼痛，伴有气短、咳嗽症状，需坐起后方能缓解。心血管内二科主任李明哲结合相关检查初步诊断患者可能为左主干病变，病情危重，应行急诊手术，积极抢救患者生命。

市中心人民医院开通胸痛中心绿色通道，迅速为患者完成冠状动脉造影检查，结果显示与术前评估相符合。“患者气短，咳嗽频繁，说明患者存在心功能不全及休克，病情危重，随时可能因泵衰竭而死亡。”李明哲立即给患者静脉注射药物缓解心衰症状，提升血压，维持生命体征稳定，为进一步冠状动脉介入治疗创造条件。“左主干分叉病变，如果行传统的支架植入术，一定是双支架治疗，手术复杂，耗时长，阻断血流时间长，造影剂用量大，患者此时状态难以承受，死亡风险极大。”李明哲建议可以先用切割球囊尝试扩张，如果效果理想，联合药物球囊治疗。这会极大简化术式，将手术打击降到最低，同时手术效果更优。征得患者及家属同意后，立即开始手术。原本3至4次就能扩张完毕，因为担心切割球囊损伤血管内膜，由小及大，扩张了10余次。且每扩张一次都要延迟一段时间再扩张下一次，以确保冠脉血流的及时灌注。经过耐心、细致的操作，扩张效果十分理想，两支血管均得到充分扩张，无明显残余狭窄，未见夹层形成，再经药物球囊扩张，结束手术。

此时经处置的冠状动脉几乎看不出人工治疗的痕迹，恢复如初。患者胸痛症状完全缓解，无气短、咳嗽等症状。就这样将一台传统的复杂支架手术，应用新技术予以解决，成功挽救了患者的生命，最大限度地保护了患者的心脏。通过医护人员的精心治疗与护理，患者迅速康复，目前已出院，经随访状态良好。

“该例手术的成功，标志着心血管内二科冠脉内介入治疗水平取得了新的进步，冠状动脉介入治疗更加合理和科学。‘介入无植入’为解决冠脉狭窄治疗提供了新的选择，为冠脉临界病变、分叉病变、支架内再狭窄、小血管病变以及不愿意做支架的冠心病患者带来新的治疗策略。”李明哲说。