深入肺部的“火眼金睛” ——市妇婴医院开展支气管镜灌洗术成功救治肺部感染患儿

全媒体记者 魏静 本报通讯员 李秋月

近日，市妇婴医院儿科三疗区收治了一名3岁大叶性肺炎患儿，经积极医治，于日前康复出院。

该患儿因高热、咳嗽5天入院，入院后，医生给予抗感染、对症治疗。但患儿感染较重，胸片提示右上肺类似圆形大片状实变阴影，儿科三疗区主任田立华向患儿家属交代病情，建议早期行支气管镜检查，并与支气管镜治疗团队进行沟通会诊，确定手术方案。

患儿病变在肺外带，靠近脏层胸膜，灌洗过程中易出现大量分泌物堵塞大气道导致窒息风险，另外病变较实，灌洗易导致气胸并发症，所以患儿做支气管镜风险较高，术者要承受很大心理压力。在向患儿父母详细解释了支气管镜肺泡灌洗的操作流程、注意事项后，最终家长同意并签字，接受支气管镜检查下肺泡灌洗术治疗。在做好相关抢救预案及准备工作后，吴淑明医生为该患儿行支气管检查及支气管肺泡灌洗术，在支气管镜探查术中发现，右肺上叶开口存在变异。因在右上肺后段，这大大增加了支气管肺泡灌洗操作难度。

在整个操作过程中，镜下可见黏稠分泌物，吴淑明给予生理盐水反复灌洗及负压吸引，并送检灌洗液，后配合抗感染及辅助排痰等对症治疗，患儿临床症状很快减轻。

“灌洗液病原学检测结果回报提示肺炎链球菌，此种病原体感染后病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主，易引起坏死灶，故再次行支气管镜灌洗术探查病变情况。”吴淑明说，值得欣慰的是，经过对因及对症治疗，患儿病变较前明显见好，且症状明显减轻，体征好转，复查胸部CT显示炎症明显吸收，看着患儿及家属开心的笑容，我们感到所有的付出跟辛苦都是值得的。